普通感冒不必用抗生素，感冒药怎么选？

感冒是我们日常生活中再常见不过的一种疾病，但是很多人感冒了就来一颗抗生素，这种做法其实不可取。

感冒分几种类型，哪些需要使用抗生素，哪些是可以观察，哪些是一定要去医院，到了医院要做哪些检查，如何选择感冒药？同济医院呼吸科专家为您解读感冒这种最常见的“小毛病”。

上海同济大学附属同济医院呼吸科副主任医师徐镶怀指出，通常我们所称的“感冒”有普通和流行性两种。普通感冒由病毒感染引起，俗称“伤风”，起病较急，季节性不明显，以鼻咽部卡他症状为主，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽痒。2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、声音嘶哑、呼吸不畅等。严重者可有发热、全身肌肉酸痛、乏力、头痛等。普通感冒大多呈自限性，不管吃药还是不吃药，一般5-7天痊愈，出现并发症者可致病程迁延。

流行性感冒则为丙类传染病，有明显季节性，患者多有高热39°C～40°C，伴寒战，全身症状明显，如头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退及消化道症状，常有咽喉痛及干咳，可有鼻塞、流涕及胸骨后不适等，严重者有中耳炎、肺炎、脑炎等并发症。如未出现并发症，多呈自限性，病程3-5天。

“这两种感冒都是由病毒引起的，事实上，感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染‘综合征’，有100种以上的病毒可能诱发感冒。也就是说，在感冒的初期基本都是病毒引起的感冒，不需要服用抗生素类药物，而后期如果患者抵抗力差，也会继发细菌感染，这时候患者需要到医院进行血常规检验，如果确定是细菌感染才需要在医生的指导下使用抗生素。”徐镶怀医生说。

徐镶怀医生解释，病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，而细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。如有咳嗽、咳痰等症状明显，需行胸片等影像学检查排除肺炎。

感冒如果没有并发细菌感染，不治疗也可以自愈，多喝水，多休息。服用感冒药可以减轻发热、头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状。对病毒感染引起的感冒无需使用抗生素，即使用也不会有效果，且可能因抗生素滥用带来不良后果。

感冒药不能混用

现在的感冒药物有很多，徐镶怀医生指出，有西药的抗感冒缓解症状的药物如日夜百服宁、泰诺等，一般建议口服不超过5天；还有中药的抗感冒病毒药物，如抗病毒口服液、板蓝根、正柴胡颗粒等，相对缓解症状程度较弱，但安全性较高；另外，奥司他韦、扎那米韦等抗流感病毒药物需要就诊后遵医嘱应用。

抗生素属于西药，主要是抗细菌或非典型病原体感染的，需要医生的处方才能购买服用，也不可大剂量长期服用, 会引起菌群失调和细菌耐药，“头孢”、“青霉素”、“阿奇霉素”等抗生素一定要遵医嘱使用。

徐镶怀医生强调，有的人会两三种感冒药一起服用，这种做法容易造成肝肾损伤。“减充血剂类药物可以减轻鼻塞症状、喷嚏打个不停可以用抗组胺药物、咳嗽就用止咳药、发烧就用解热镇痛药，现在市面上能够买到的药都是这些药物的复方制剂，所以一般缓解症状的药物只需要买一种，按照说明书服用就可以了，不同感冒药的成分重叠较多，同时口服可能导致肝肾功能损害。”徐镶怀医生说，“一般推荐起病初可单用抗感冒缓解症状的药物，或单用中成药，如无效应及时就诊。同时服用两种以上感冒药时，一定要确定其中成分没有重复。”

“如果只有咳嗽、流鼻涕等症状，不影响正常生活，可常规使用感冒药，如出现咳黄脓痰等症状提示病情加重，及时看医生；如有发热症状，也可常规使用感冒药，3-4天仍体温不退，应及时就诊；如果出现耳朵不适、胸痛等提示可能出现并发症的症状，也应及时就诊；如果是老年患者，既往有冠心病、糖尿病等慢性疾病，基础体质差，也应尽快就诊。”徐镶怀医生说。

另外，徐镶怀医生提醒，对于一些特殊的人群比方说孕妇、老年人、婴幼儿感冒了更不能乱吃药，要赶紧看医生。

成人感冒药中的一些成分会降低儿童的免疫力，所以两岁以下的儿童感冒发烧要及时看医生，两岁以上的要严格按照说明书规定的剂量按时按量服药。

成年人每年会得2-6次感冒，儿童是6-8次，每次都会持续5-7天，如果发病频率在这个范围内，你就不用担心，如果发病频率过高，或者每次“感冒”症状超过一周没好，那就提示身体里有隐藏的疾病，或者你得的根本就不是感冒，这时候更要到医院做个细致检查。

还有些人会在感冒后留下一些咳嗽的后遗症，如果只是干咳并且只持续1-3周，吃些止咳药就好了，不要乱用抗生素，如果超过三周还没有好，还是那句话——上医院。