首个治疗性艾滋病疫苗有望问世，停止服药也能阻止病毒复制

最近的一项研究成果或可给感染艾滋病毒（HIV）的患者带来新希望——不再需要每日服用抗逆转录病毒治疗（ART）的药物，而是通过“治疗性疫苗”来稳定病情。

2月中旬，在美国西雅图举行的逆转录病毒和机会型感染会议上，来自西班牙IrsiCaixa艾滋病研究院的副研究员贝阿德里斯·莫塞（Beatriz Mothe）报告了他们的最新临床试验结果。

他们选择了13位艾滋病患者，这些患者的平均年龄为40岁，此前都服用过3年多的ART药物。研究人员尝试了一种“治疗性疫苗”，结果显示，在停用ART药物后，有5位患者仍分别持续了5周、13周、17周、20周和27周时间没有让HIV病毒反弹，成功控制病情。而剩下8位没能抑制HIV病毒的复制，快速复发后不得不再次服用ART药物。成功率为38%。

这是第一次在人身上证明，HIV病毒的体内复制、扩散可以通过治疗性疫苗来抑制，换而言之通过免疫系统的“重塑”来清除HIV病毒。不少人乐观地认为，这意味着艾滋病的首个“治疗性疫苗”可能问世。

值得一提的是，治疗性疫苗是针对已感染HIV病毒的患者，并非针对健康人群。接种疫苗后可能有轻微的类似流感的副作用，比如头痛、疲倦、肌肉酸痛。

在具体实验设计上，科研人员采取的是“先激活后消灭”方法，选用了英国牛津大学Tomáš Hanke实验室研发的两种艾滋病疫苗，连同罗米地辛（Romidepsin）一起，共3剂先后注入患者体内。

罗米地辛在2014年由丹麦学者提出，可以用来激活HIV感染患者体内处于休眠的HIV病毒。激活后，通过疫苗增强患者的免疫反应，起到清除被激活的病毒以及生成它的细胞的作用。

“我们设想在削弱病毒的同时，增强患者的免疫系统。这样可以使得免疫系统高效地对抗试图反弹的病毒。”莫塞解释说。

最长近7个月的病情稳定时间给了科学家和患者鼓舞。

据联合国艾滋病联合规划署2016年底统计的数据，全球大约有1800万人依赖抗逆转录病毒药物来控制病情。但长期服用药物会产生副作用甚至耐药性，而且价格昂贵。

在根治艾滋病极其困难的情况下，科学家以“功能性治愈”为目标，希望通过各种治疗和干预手段，使得患者即使停药之后，病毒也处于长期稳定的控制状态，病毒量不反弹。“治疗性疫苗”是其中一种“功能性治愈”的手段，但之前仍处于探索期。

目前在哈佛大学医学院进行艾滋病相关研究的博士后王宇歌告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）：“该疫苗是ChAdV63+MVA疫苗，是常用的初免加强策略。”王宇歌还透露，类似的试验有10个左右，比如强生公司也有该项目。这些试验有的还在研发之中，有的在之前或因失败或因副作用而停止。“美国军事研究院在2月报道了同样策略的疫苗临床试验，效果也很好。”王宇歌补充道。

“这项研究令人感到兴奋，因为这是第一次表明在暂停抗逆转录病毒治疗后，尽管病毒还在，但不会再回弹了。”澳大利亚墨尔本大学皮特•多尔蒂感染与免疫研究所主任沙龙·勒温（Sharon Lewin）评价道。

勒温同时表示：“但是我们也要保持谨慎的态度，这次试验没有设置控制对照组，我们不知道过程中哪一部分是关键因素，是第一剂疫苗还是第二剂？还是罗米地辛？还是说他们都必不可少？”勒温认为，后续的研究仍很重要，需要设计更多样本和控制对照组，研究清楚为何有一些患者的病情得到了控制，而剩下的没有。

目前，莫塞和她的同事们还无法回答这个问题，但这也是他们接下去的研究方向。他们仅做了报告，尚未就此发表相关论文。

此外，该治疗性疫苗仍还处于临床试验I期（临床试验一般分为I、II、III、IV期临床试验和EAP临床试验），暂时不会大面积应用于患者，距离上市至少还有数年时间。