上海人大代表建议：为本市9-15岁女孩免费接种HPV疫苗

过去20年，宫颈癌发病率和死亡率呈逐年上升且逐渐年轻化的趋势，科学证据已证实，人乳头状瘤病毒疫苗（即HPV疫苗）对宫颈癌有明确的预防作用，而中国适龄女孩HPV疫苗接种率仍较低。

“女性的生命健康一直是妇联所关心的，而宫颈癌是科学证实可以通过接种疫苗来消除的重点癌症，上海是全国试点城市之一，力争在常住人口当中实现15岁前适龄女孩的HPV的疫苗人群接种率达到90%以上。”上海市人大代表、上海市妇联主席、党组书记马列坚向澎湃新闻表示。

澎湃新闻记者 江海啸 摄

1月20日，上海市第十五届人民代表大会第六次会议开幕式结束后，马列坚接受澎湃新闻采访时称，市妇联建议扩大宣传教育，提高广大市民对HPV疫苗的认知和接受程度，在知情自愿的前提下实施为本市9-15岁女孩免费这种HPV的疫苗。

2015年世卫组织已推荐，对于9-14周岁女孩可以只接种2剂HPV疫苗，超过该年龄则需要接种三剂。2020年11月世界卫生组织再次强调预防宫颈癌的近期重点是“到2030年90%的女孩在15岁前完成接种”。中国与其它193个国家一起承诺，共同采取行动，消除宫颈癌。

2021年9月17日，健康城市建设试点工作正式启动，明确将宫颈癌列为预防的重点癌种，将全面推动落实宫颈癌综合防控策略，力争在试点地区常住人口中实现15岁前适龄女孩的HPV疫苗人群接种覆盖率达到90%以上。上海是全国试点城市之一，正在加紧实施《健康上海2030规划纲要》。从普及HPV疫苗接种措施入手，加上本市比较坚实的政策保障和医疗卫生服务基础，以及已广泛实施的宫颈癌筛查、规范有效的宫颈癌诊治体系，有望在全国率先实现消除宫颈癌的目标。

马列坚在2022年上海两会期间提出《关于为本市9-15岁女孩免费接种HPV疫苗的建议》。她在文中提到，由于中国HPV疫苗接种起步晚，全社会对HPV疫苗预防宫颈癌的认知严重不足。据不完全统计，大城市的成年女性对HPV疫苗知晓率仅为30%，12-13岁女孩对HPV的知晓率不到15%。一些医务人员对HPV的知晓程度和推荐接种的意愿显著低于发达国家。全社会对HPV疫苗的低认知，造成对疫苗的益处和感染HPV危害的了解普遍不足，是影响广泛接种的重要因素。另一方面，目前HPV为全价自费疫苗，无法使用医保卡或者其他路径报销，导致妇女群众接种意愿不高，有强烈接种意愿的妇女又因为疫苗紧缺无法预约，大大影响接种率。

马列坚建议实施“为本市9-15岁女孩免费接种HPV疫苗”。自2022年起启动实施，预期到2030年，上海市12-18岁女性青少年HPV疫苗全程接种率可达到90%以上，实现世界卫生组织全球HPV疫苗接种目标。

第一，纳入学生计划免疫工作体系。对适龄女孩HPV疫苗免费接种，可以纳入现有的计划免疫项目，充分利用上海市成熟的计划免疫接种服务体系，保障服务的可及性和规范性。根据上述适龄对象人口的估算，每年由于HPV疫苗免费接种增加的服务量大概为10万人次左右，只相当于目前全市计划免疫接种量的2.5%，现有计划免疫服务体系可以轻松承担。此外纳入计划接种，生产企业由于获得固定的订单而大大降低成本，服务提供方可以通过政府采购获得优惠的价格，疫苗价格将大大下降，有效减轻费用负担。

第二，纳入政府实事项目序列。建议由市、区两级财政共同安排免费接种的项目经费。由市财政承担全市符合条件的接种对象的疫苗采购费用，区财政承担由该项目所致的增量的接种服务的费用。鼓励有条件的区增加财政预算，扩大接种对象范围，有计划地逐步覆盖区域内9-15岁女孩。以12岁女孩为例，按目前二价国产HPV疫苗全程两剂600元/人、90%的接种率和常住口径计算，疫苗及其服务的支出约为每年3800万元左右。而通过政府采购的方式向疫苗生产企业订购，还可大大压缩成本。

第三，扩大宣传教育和监督评估。结合《健康上海行动计划》，面向广大家庭广泛开展宫颈癌危害、HPV感染与宫颈癌、HPV疫苗预防作用、疫苗安全性和有效性以及HPV疫苗最佳接种时机等宣传教育，提高广大市民对HPV疫苗的认知和接受程度。卫健委会同各区政府、街道、社区形成合力，制定HPV疫苗免费接种的实施方案、技术规范和接种程序，保障接种服务的效率和便捷程度。进一步掌握市民接种意愿，了解接种需求，优化服务，做好政策实施的效果评估工作。