“哮喘终结者”们，究竟可以养猫吗？

原创 袁姝华医师 呼吸天使

“哮喘终结者”们，可以养猫吗？

前段时间的国产热剧《开端》里，“卢•猫之使徒•哮喘征服者•被光选中的人•笛”作为自幼开始的哮喘患者，同时又是铁杆猫奴的人，终于在圆满结局中取得了父母的认可，拥有了自己的第一只光明正大的猫咪——无毛猫。

电视剧《开端》

猫成为人类的宠物最早可追溯至2500年前的埃及，在这漫长的时光里，它们不光是帮助人类捉老鼠、保护粮仓，更是依靠它们的美丽和神秘俘虏了无数人化身“猫之使徒”，只为能和它们毛茸茸软乎乎的身体来次亲密接触，小朋友们更是难以抵抗它们的吸引力，这就是furry pets（毛绒宠物）的魅力。

不过对于像电视片中卢笛一样的哮喘人群，furry pets常常是一种潜在的诱发哮喘发作的危险因素，谨慎的对待与它们的相处之道是非常必要的。

但实际上，与人们想象中的对猫过敏是猫毛的原因，只要没有猫毛就万事大吉不同。猫毛本身并不引起过敏。猫引起人类过敏的主要过敏原是一种微小的糖蛋白。这种蛋白质叫做Fel-d1，主要存在于猫的皮脂腺中，通过皮脂散发，这种物质附着在干燥的皮肤上，就是我们常见的皮屑。猫的舌下腺和肛门腺也有分泌这种过敏原。

因为猫咪喜欢舔毛梳理自己，并且常常在家中巡游，这种微小的过敏原会随着猫咪的行走，抖动及掉毛，而散落在整个室内环境中。这会导致对猫过敏的人一进房间短则即刻长则几分钟甚至几小时后，出现过敏反应，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、眼睛痒、荨麻疹、咳嗽、呼吸急促甚至哮喘发作等。

过敏原在人体内诱发过敏反应的过程

哮喘是一种与过敏密切相关的疾病，那是不是所有哮喘宝宝都不能接触猫咪呢？

事实上并非所有的哮喘宝宝都会对猫毛皮屑过敏的。新近发表的《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)》推荐儿科专科医师对过敏性鼻炎或哮喘患儿做过敏原检测(强推荐)，对于这类患者，过敏原检测有助于帮助患者避免接触过敏原，已达到更好的疾病控制。常见的室内过敏原包括尘螨、动物皮屑、霉菌和蟑螂等。

上图中的血清过敏原特异性IgE检测是常用的过敏原检测手段，目前临床上可以进行数十种常见过敏原的检测，安全且敏感性较高，还可以对过敏原组分进行检测。当检测结果阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的过敏。过敏原检测阳性时，则提示目前为致敏状态，但并不等同于罹患过敏性疾病，还需要在结合临床表现的基础上具体分析。

如果猫毛皮屑是阴性的，那目前可以基本放心与猫咪的接触。如果检测阳性，还需要判断致敏程度和接触后的反应，尽量避免密切接触。有些宝宝家庭并未养猫也有可能检测阳性，是因为环境中猫过敏原是广泛存在的，野猫或者养猫家庭的人衣服上带有的猫过敏原都会引入环境中，且由于过敏原颗粒微小，使它们能够长期在空气中传播存在。

《笑猫日记-戴口罩的猫》

对于已经有猫咪陪伴的家庭，可以在日常生活中进行以下的干预措施，以减少过敏的发生，包括：

1)勤通风，勤通风可以在减少屋内异味的同时，显著降低Fel-d1密度。但要防止猫咪因为好奇跳出窗户，有条件的也可以放置空气净化器。

2)勤洗澡，定期给猫咪洗澡，选用宠物专用沐浴液，减少皮屑过敏原。可以在户外环境定时梳理宠物的被毛，尽量把皮屑留在户外。

3)勤打扫，床上用品、沙发靠垫等要勤清洗打扫，尽量避免使用那些容易存留灰尘和碎屑的材料，如布制窗帘、玩具和地毯。

4)勤换衣物，减少携带过敏原的几率。

5)在家中创建一个无过敏原地带，比如宝宝卧室，严格禁止猫咪进入这个区域。

还是要强调，对于明确过敏症状与猫毛皮屑相关的患者，从家中移出/重新安置猫咪，是最有效的缓解方法。实在心痒难耐，加入云养猫的行列也不失为一个好的选择。

最后，希望每一个哮喘宝宝都能成为“哮喘终结者”，也不再受过敏烦扰；希望小朋友们虎年健康，虎虎生威！

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作者简介

袁姝华 博士

上海儿童医学中心呼吸内科 主治医师

中华医学会儿科分会呼吸学组感染协作组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组合理用药协作组委员。2015年-2016年作为访问学者赴美国华盛顿州西雅图儿童医院学习进修。擅长儿童哮喘的诊治与管理、儿童支气管镜诊治、儿童呼吸系统感染性疾病的治疗等。

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