抑郁症状态可现“昼重夜轻”，如何度过最糟糕的时光

如何描述抑郁症患者的一天？早晨是抑郁症患者地狱般的时光。不少患者4～5点钟就醒，有的可能还要早。用他们的话来表述：“胡思乱想，迷迷蒙蒙等天亮。”由于睡眠质量很差，人觉得疲劳不堪，所以不想起床，有的甚至于不想上学或上班。即使勉强起床，心身状态极差，疲劳、消沉、郁闷、无奈。

整个上午是一个难熬的时段，在工作上得过且过，做事不在状态。学生课堂上注意力难以集中，听课没有效率。其实自己也很想振作精神，但往往是心有余而力不足。

中午饭以后精神状态会开始有点转折，心理压力会逐渐减轻。这种转变是缓慢的，不知不觉的，谈不上有什么外来的因素，但心理的难受程度在减轻，不再是“比死还难过”了。

到了下午4～5点钟，会开始感到有点轻松，有点缓过气来的感觉。疲乏感减轻，稍有兴趣，晚饭前可做点家务，与家人也开始有点主动交流的欲望了。

吃过晚饭，患者会感到这是一天中最爽的时光，似乎阴霾已驱散，好像有了恢复正常状态的感觉。与他人的谈吐也显得轻松自在，不再是满脸晦气，愁眉苦脸了。家人也会觉得没事了，还会错误地认为晚上人的状态那么正常，哪能谈得上是患了抑郁症。

好景其实不长，没过上几小时又得上床睡觉。此时开始焦虑，担心自己是否能入睡，担心明天是否会早醒，担心明天白天自己的状态会怎样……担心会引起情绪的低落，会影响入睡前心情，会联想到许多有关近阶段心理状态的变化和处境。这些实际上已经开始了次日抑郁的前兆。抑郁就这样开始迈进情绪行为起伏的又一天。

上海市精神卫生中心心理咨询部主任张海音教授指出，部分抑郁症患者确实会呈现“昼重夜轻”的生物节律特点，抑郁也有明显的生物学基础。

对于抑郁症患者来说，睡眠问题非常常见。大多数抑郁患者存在入睡困难、反复觉醒，尤其是早上更加明显。抑郁症患者表现为食欲下降和体重减轻并可致消瘦，女性则可出现停经。而轻度抑郁可以出现进食过量和体重增加。

有些患者抱怨自己有躯体不适，如各种不适合疼痛；有些患者担心自己发生不幸或者发疯；另外有些患者则认为自己得了不治之症或羞于启齿的疾病，如癌症或性传染疾病，并认为已把疾病传染给别人。

“昼重夜轻是抑郁症的一个特点，当抑郁症缓解后，患者也会恢复常态，但是，最糟糕时最好不要一个人待着，要让亲人知道自己的状态。抑郁不仅仅是每天的情绪低落。患者可能有很强的无价值感和自责，对以往的爱好丧失兴趣，睡眠障碍或体重增加或减轻。”

张海音教授指出，“有些患者可能有绝望、孤独寂寞、自我否定的情绪。因此，这些患者常表现为犹豫不决、沉默寡言，有很强的无助感和无望感，甚至会想到死亡和自杀。”

张海音教授告诉我们，针对抑郁症，应该做到及时识别、调节负面情绪，如严重到明显影响社会功能，应该前去正规医院诊疗，大部分可获得较好疗效，患者需坚持治疗预防复发。

对于轻度抑郁症的患者可以单独使用心理治疗，重度抑郁需要联合药物治疗。个体心理治疗或集体心理治疗有助于抑郁患者逐渐恢复以前的社会功能，适应日常生活和压力，巩固药物治疗的效果。

患者通过人际关系治疗，从周围人群获得支持和指导，从而更好的适应生活角色的改变；认知治疗则有助于重度抑郁，尤其是伴有精神病性症状、存在自杀企图或拒绝进食的患者；而且可以用于治疗怀孕且无法使用药物治疗的抑郁症患者。

另外，张海音教授提醒，抑郁症患者应该多参加户外活动，接受足够时长的光照。阳光是极好的天然抗抑郁药物，早晨的阳光效果最佳；要学会放松，每个人都会遭遇不顺，如果将所有的自尊心都绑在某一件事情上，就会变得非常脆弱。

养成规律的作息时间，使自己的睡眠得到保证；适当多参与一些社交活动，增进人际交往和感情交流。

许多食物是治疗抑郁症的好帮手，如香蕉、甜橙、黄瓜、西红柿等，咖啡和可可也是不错的选择，它们能增强脑细胞的活性，改善抑郁心理。