虽然没穿过一天高跟鞋，但我的拇趾向外倾斜了近40度

时间回到一年以前，四月末的天已开始渐渐热了，夏天就在眼前，冬天里积攒的肉肉得开始减减了。当晚，我就慢跑了4公里，真的是慢跑，花了35分钟呢。第二天早起，左脚的小拇趾开始痛，甚至不由地走路跛脚。

这样的症状持续了一周，虽然有所缓解，但是只要走路就隐隐作痛，于是我去了医院。

骨科医生让我脱下鞋，裸足站立，先拍X光，还加拍了脚底。拿到片子时，医生一边端详一边说：“双脚是拇趾外翻，脚趾倾斜程度接近40度，虽然两脚的脚底没有茧子，但已经是趋于严重的级别了，可以考虑手术治疗。”医生推荐了非截骨微创手术治疗，让我好好考虑一下，毕竟手术也有风险。

顺利地在脚上开刀了

奶奶和爸爸都有拇趾外翻，我虽然没有穿过一天高跟鞋，因为家族遗传，还是不幸“中了奖”。亲眼见证拇趾一天天歪下去了，如果继续恶化，就不能走路不能运动。我还这么年轻，三十出头而已，长痛不如短痛，我决定接受医生的建议，做非截骨的微创手术。

术前X光片和站立时拇指外翻的状况 | 作者供图

入院前先上网看病友的经验体会，跟领导请好假，提前买好了康复拐杖、洗澡用的小凳，家里也屯好一周的食品，轻轻松松自己拎包早上10点入住医院。

进手术室之前，护士端来一盆碘酒让我洗脚。泡15分钟，还要用类似洗碗布的抹布仔细清洁每个指缝和脚底，等洗完的时候脚就彻底染了色，变成了酱油鸡脚。

接着就被推进手术室，麻醉师再次询问是否有药物敏感，之后就拿来手术书，让我签字。手术风险部分的条款每条看着都很吓人：“休克危机生命、瘫痪……”本来我做好了心理建设，忽然有些胆怯，但想着以后能穿夹脚凉鞋，正常走路运动，就快速地签了字，感觉自己的小命交到了医生手里。

两点开始手术，做完大约是五点，我还在睡梦中，被人推了推，醒来了。护士让我重复自己的名字，问有没有头晕恶心，发现没什么问题，就推我回病房了。

在医院的三天两夜

因为麻醉的缘故，我处在半梦半醒的状态，迷迷糊糊睡到了晚上八点多。差不多一天没吃过东西，就点了一份白粥来喝，术后麻醉反应还未消退，喝了几口就全吐了。接着喝了几口水，继续睡到了第二天清早医生来查房。

骨科手术后需要一直冰敷，并抬高双脚减少淤血和水肿的情况。护士给我的床支了个帐篷，挂起冰袋，放在垫高的脚两侧冰敷。看着自己一夜变长的拇趾，觉得挨刀还是值得的。

我术后的情况还比较好，基本没有水肿，只是脚指有点麻痹。每三小时吃一次止痛药，也没觉得有什么疼痛。旁边的病友就不同了，她大约60岁，做了单脚的拇趾外翻手术，一直喊痛，普通止痛药似乎并不起效，最后打了杜冷丁来止痛才好些。

术后的第一天不能下床，要卧床静养。原先以为很好，可我用便壶时怎么都使不上力气，小便要花很久时间，大便则完全拉不出。

术后第一日的脚部照片 | 作者供图

第二天，医生一早就来检查伤口的愈合情况，比较理想。因为是骨科手术，怕内部粘连，开始教我做大拇趾的康复运动。之后物理治疗师来教穿康复鞋，用康复拐杖站立、走路。刚开始脚肿，加上我不敢用力，从床上站起来，迈出每一步都非常吃力。心里默念走路的口诀，拐杖先行，再挪动脚，每一步走稳，千万不能摔跤。刚开始有些头重脚轻的感觉，练习半小时后，慢慢走去洗手间就基本没问题了，终于可以正常上厕所了。

第三天，医生照例来查房，检查拇趾复健运动，让我表演拄拐杖走路，发现我学得挺好，批准出院。再三嘱咐回家后卧床静养，一定要抬高双脚和冰敷 。我都乖乖照做，所以水肿和淤青情况比较轻微，比预想中好 。

出院后的康复治疗

将邮件设为自动回复：病假中，不方便及时答复，请见谅。我便安安稳稳地躺在床上吹空调，刷美剧。一星期后去复诊时，医生说为了保护内部的缝合线，固定脚部，要打石膏了。现在的医药材料非常便捷，医生先在伤口贴上胶布，然后用玻璃纤维缠住前半部脚，大约过了七八分钟，有些微热，脚很快就被固定住了。因为拇趾又有些开始外翻，为了辅助矫正脚趾倾斜，医生给加固了一个外部辅助器，用来巩固。

术后一周在家静养，脚部有少少水肿和淤青 | 作者供图

术后第一个月，我遵照医嘱在家不出门，每日积极做脚部拇趾康复运动，坚持抬高双脚，在家活动基本都是用转椅，带了健康手环监测每日步行数，确保不超过三千步。

第二个月，可以拆除石膏洗脚了。长这么大，我还从没有过连续一个多月不洗脚，脚皮有厚厚的一层。手术引起的水肿开始消退，可以在石膏里面穿个袜子，但石膏还是每日都要带。正值八月，炎炎夏日，我剪了双袜子，让脚趾透气。看着洗得白白的脚，非常期待六个月后恢复正常的日子。

第一次复诊，打石膏 | 作者供图

第三个月时，我已经可以拄着拐杖下楼去超市买菜了，但每日的步行数仍控制在三千步左右。

术后第四个月，恢复理想，可以除去石膏，借助拐杖慢慢正常走路了。于是我在球鞋里放了一个支撑足弓的特殊鞋垫，开始学走路。平时，每日还坚持做大拇趾增强运动，同时增加双脚站立和行走的平衡练习。

因为习惯了戴石膏走路，刚摘石膏后，感觉脚底变厚，脚趾触不到地，每走一下都觉得脚底痛。医生说正常，脚骨被复位后，和你以前习惯的足部骨骼结构有所不同， 慢慢来，疼痛感会越来越少。我每天在瑜伽垫上练习走路，脚跟落地，将力量过度到脚趾，最后脚拇趾离地。

术后第五到第六个月时，我出差去了趟新加坡。因为拄着拐杖，乘飞机时，还享受了残疾人优先登机的礼遇。根据医生建议，足部骨骼复位并且新的韧带已逐渐坚固，可以开始做低强度的运动。我开始一周锻炼2～3天，每次在健身房踩固定单车半小时，做简单的肌肉恢复训练。

术后六个月，伤口愈合得很好，脚面的缝合线基本看不清了。我现在已经开始慢跑、爬山等户外运动。和术前相比，脚不会痛了，但如果坐着不动，脚面会感觉僵硬，所以在办公室，我每半小时就起身走一走，在家每日用瑜伽球按摩脚底。

术后六个月‘毕业照’ | 作者供图

就像医生说的，手术只能有30%的功效，剩下的70%要靠每日复健运动。坚持不懈，才是王道！

医生点评

姜钰丨解放军总医院第四医学中心骨科主治医师

对于爱美的女性来说，一双尖头高跟鞋可以提升气质、彰显自信，但是脚却在白天的光鲜之后开始抗议——疼。这个困扰女性足部健康的罪魁祸首就是：外翻畸形。

外翻，就是大脚趾没有顺着脚的方向向前长，而是向外侧偏斜，严重者甚至骑跨到第二脚趾的上方。拇外翻并不是大拇趾的单一病变，而是涉及第一序列（顺着大脚趾的一排骨头）的复合畸形，同时还伴有外侧足趾的畸形和症状。

目前认为拇外翻的发生和发展，与先天因素及后天因素密切相关，其中遗传因素是明确的先天因素，50%～90%的患者有家族遗传史。就像作者的父亲与祖母均有拇外翻，具有明确的家族遗传史。后天因素包括前面提到的穿不合脚的鞋，特别是女性所喜爱的高跟鞋以及某些前足撞击性的外伤等。拇外翻就像是上帝专门派来折磨女性的一样，女性的拇外翻发病率是男性的15～19倍。

拇外翻最主要症状就是前足的疼痛。拇外翻、第一跖骨内收，这样就在跖趾关节内侧形成一个突出的点，当穿较窄或表面较硬的鞋子时，第一跖趾关节内侧就会受到挤压和摩擦，形成拇囊炎、拇内侧皮神经炎，导致该处红肿、疼痛。长期的摩擦、反复的炎症刺激会导致第一跖趾关节内侧出现鸡眼或者胼胝（即作者所说的老茧）。

拇外翻患者常会受到畸形和疼痛的困扰，对于症状较轻，畸形不严重的患者可以尝试保守治疗。包括穿宽敞舒适的鞋，使用跖骨垫等矫形鞋垫来改善症状，也可以采用矫正支具、康复锻炼来进行治疗。保守治疗效果不佳或畸形严重，则需要进行手术治疗。如作者的外翻角超出40°，属于重度畸形，就接受了手术治疗。

目前手术治疗的方式多种多样，主要分为软组织矫正手术（即作者进行的非截骨手术）、截骨手术以及二者的联合手术。软组织矫正手术主要适用于外翻角较小、跖趾关节无退变的患者，通过松解、紧缩等方式矫正外翻角，但是复发率相对较高。所以目前多采用截骨或者二者联合的手术方式进行治疗，即将畸形的趾骨或者跖骨截断，恢复正常的力线后固定，从而达到矫正畸形的目的。随着手术技术的发展，目前还可以采用小切口或者关节镜等微创技术进行矫正，手术创伤更小、恢复更快。

无论采用何种治疗方式，术后的康复锻炼都是非常重要的，直接影响手术的治疗效果，作者的依从性非常好，是医生最喜欢的类型，术后严格遵医嘱进行功能锻炼，这样才能获得最好的恢复。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：超人姐姐

编辑：木易杨杨

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