爱肤日｜上海儿童特应性皮炎频发，“慢病”需长期管理

每年5月25日是“爱肤日”。专家表示，过去20年间我国特应性皮炎发病率升高10倍，上海地区3-6岁儿童的发病率为8.3%，接近发达国家。

特应性皮炎是一种慢性、复杂性、炎症性皮肤病。其发病原因比较复杂，与遗传、环境、免疫异常以及皮肤屏障功能等等有关。复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授介绍，作为一种过敏性疾病，特应性皮炎和环境污染程度、城市化发展水平紧密相关。这也是上海地区特应性皮炎频发、发病率明显高于全国水平的主要原因。

与普通湿疹不同，特应性皮炎是一种由免疫问题引发的“难治型湿疹”。如果不及时采取科学恰当的治疗，可能会难以摆脱，纠缠患者一生。一般情况下，特应性皮炎的患者会有瘙痒、干燥、红肿、过敏反应、皮肤苔藓样变五大主要皮肤表现。大部分患者都表现为越痒越抓、越抓越痒，进而加重皮肤炎症。

目前，临床上针对特应性皮炎常见的治疗药物是外用糖皮质激素。但是，长期使用激素可能引发激素依赖或其他多种副作用，并进一步损害皮肤屏障功能。

很多人不明白什么是皮肤屏障。复旦大学附属华山医院皮肤科教授李巍解释，如果将皮肤看作是一道墙，那么正常的皮肤是平整坚实的“墙”，而特应性皮炎患者的皮肤则是充满了“破洞”的“墙”。屏障功能受损，就好比皮肤这道“墙”上破了洞，外界的细菌、过敏原可以轻易通过，使病情反复发作。

作为一种慢性疾病，特应性皮炎和糖尿病、高血压一样，需要长期规范的管理。李巍教授主张患者进行长期治疗，也就是说不能因为症状消失了就停止治疗，而应该遵循医嘱，在皮疹消退后逐步减少药物用量，再慢慢停药。或是在快要出现症状前就主动用药，达到长期不复发的治疗目的。

当然，用什么药也得听医生的。不要一谈到激素就“恐慌”。李巍教授表示，大部分特应性皮炎的患者在急性期还是首选外用激素，但一般也就用个3-5天，不会产生不良反应。80%以上的患者，都可以通过激素+保湿剂的方法，控制住病情。

在症状消退后，特应性皮炎的患者也要注重日常护理。李巍教授给出3点建议：

1.正确沐浴：皮肤上残留的痂皮容易滋生病毒，沐浴有助于清楚并减少表皮微生物的数量。推荐温水快速淋浴，每次5-10分钟，可以使用低敏无刺激的洁肤用品。干燥性皮肤宜减少沐浴次数，尽量不用清洁用品。沐浴结束后即刻外用保湿剂滋润皮肤。

2.外用润肤保湿剂：外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，非常重要。在沐浴后用毛巾把水蘸干，然后立即使用润肤剂；不沐浴也要单纯使用润肤剂。丙二醇对2岁以下儿童皮肤有刺激现象，应避免使用。避免使用含有花生、燕麦等蛋白质变应原及半抗原的润肤剂。

3. 避免诱发和加重因素：尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜；避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洁皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；避免环境温度过热，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食用致敏食物。