频繁腹泻竟因“大米过敏”,食物过敏应查清变应原

杨迪迪 夏宇虹 吴闯 王振宜/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2017-06-14 19:43 来源:澎湃新闻

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上海工作多年的吴先生生活事业两得意,却被腹泻困扰多年,到各大知名医院就诊的检查单积累了厚厚的一摞,调整肠道菌群、调节免疫功能的药物也都尝试过,症状却都没有得到改善,频繁的腹泻严重影响了他的日常生活。
今年就诊时,吴先生在医生的建议下做了一项名为“食入物变应原筛查”的检查,得到的结果令他瞠目结舌——大米过敏。大米也会过敏吗?虽然有些将信将疑,吴先生还是在医生的指导下暂时停食了从小到大喜爱的米饭,结果多年不愈的腹泻竟然真的在一个月内不药而愈了。
临床上,还有很多人都存在类似的食物过敏的情况。那么,什么是食物过敏和食入物变应原?
食物过敏是一种复杂的变态反应疾病, 是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生过度保护性免疫反应。食入物变应原指食物中能使机体产生过敏反应的抗原分子,它们大多为蛋白质,可引起机体的过敏反应(又称变态反应)。食入物变应原第一次进入机体后,过敏人群的免疫系统把这些变应原当成有害物质,针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性抗体,当这些抗体再次接触到食入物变应原时两者就特异性结合,刺激机体释放出大量生物活性物质,促使机体效应器官和组织发生炎症反应,引起全身各系统的慢性症状和疾病,主要涉及皮肤、消化系统、呼吸系统和心血管系统等,严重时甚至导致过敏性休克。
食物过敏还有哪些症状和表现?发生食物过敏的患者可同时对4~ 5种或更多食物产生过敏现象,而不同的人对同一种食物过敏时出现的症状也不尽相同,主要可分为IgE介导的速发型变态反应和非IgE介导型的反应。前者大多在摄入食物后数十分钟至2小时发生,多数患者呈现皮肤症状,如荨麻疹、瘙痒症、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,也可伴有胃肠道反应,如呕吐、腹泻等;后者多表现为消化系统症状,如吴先生不明原因的长期慢性腹泻、肠易激综合征、小肠结肠炎症、食管炎等。
食物过敏的表现多种多样,那么常见的引起食物过敏的食物有哪些?
目前被世界卫生组织(WHO)确定为常见的八大类变应原食物是小麦、花生、大豆、坚果类、牛奶、鸡蛋、鱼和甲壳类,随着全世界范围内食物过敏性疾病的发病率持续上升,一些常见的食物也纳入检测,如大米、西红柿、玉米、蘑菇、肉类等,其中,鸡蛋和牛奶的敏感发生率最高。
值得注意的是,不同疾病、不同年龄的敏感度各不相同,如儿童组牛奶大于鸡蛋,成人组鸡蛋大于牛奶,且每个个体的食入物变应原及敏感度各不相同,所以患者们切勿相互类比推理,以免延误诊治,承受不必要的身心痛苦。
如何诊断和防治食物过敏?食物过敏的临床表现易与其他疾病的症状相混淆,因此诊断食物过敏除了应详细询问患者的病史和家族史外,最重要的是结合相关检查进一步确证才可确诊。
传统的检测方法主要包括以下三项:皮肤点刺试验、口服激发试验、血清特异性IgE抗体测定,其中血清特异性IgE抗体测定在食物过敏的诊断上特异性高、安全快速,阳性预测值为50%,阴性预测值可达95%,并能同时检测多种抗原的IgE浓度及其变化,故临床使用较为普遍。
食物过敏的发生机制涉及年龄、种族、执业、环境、遗传等多因素,迄今为止,回避或限制致敏食物是普遍接受的一种防治食物过敏的方法。
此外,提倡母乳喂养,建议怀孕期间母亲应该回避容易致使过敏的食物。
总之,食物过敏虽小,却与生活质量息息相关,严重时甚至危及生命,请类似症状的患者提高警惕,及早排除自己敏感的食物变应原。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 大米过敏,查变应原,频繁腹泻

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