青少年减重手术须谨慎，营养不良可影响发育

小胖墩越来越多，有些孩子的BMI指数早早就飙升到了超重。近年来，减重手术逐渐进入大家视野。上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科主任医师张频表示，“16岁以下青少年不推荐手术，实在没办法的孩子手术前必须慎重再慎重，决不能盲目。”

张频表示，减重手术的目的在于，让一些胖到病态的人能恢复到正常体重，以减少由肥胖引发的各种疾病。此外，Ⅱ型糖尿病患者也可能通过减重手术减轻体重、降低血糖，使患者摆脱长期服药、打针的麻烦。

但对于青少年，张频强调，青少年还在生长发育期，减重手术后会面临微量元素缺乏的问题，对孩子不利。

2014年，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会发布了最新的《中国肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治疗指南》，对减重手术的对象进行了条件限制。

当病人体重指数（体重/身高的平方）大于等于32.5，那么，无论是否存在代谢紊乱，都建议积极手术；当病人体重指数在27.5和32.5之间，但存在Ⅱ型糖尿病或两项以上其他代谢综合征（如高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇、高血压等），就可以考虑手术；当病人的体重指数没有达到27.5，不建议进行手术。

除了体重指数，是否建议手术还与年龄有关。65岁以上以及16岁以下的人群，并不建议手术。

张频解释，16岁以下青少年不建议手术，手术后，随着胃容量的减少、胃肠道的改道，营养摄入自然会减少。为了避免营养不良，需要补充微量元素，比如钙剂、铁剂及多种维生素等。对于正在生长发育的青少年而言，这绝不是减重的最佳方法。

当然，也有可能遇到一些不得不手术的孩子，比如因肥胖导致血管病早发、代谢性疾病早发。也就是说，当孩子的体重增长已经到了危急生命的时刻，在家属同意以及伦理委员会等相关部门也批准之后，可以考虑手术。但这种情况比较罕见。

张频告诉记者，3年前曾经给一个14岁的孩子做过减重手术，孩子就是典型的威利综合征，当时经过反复讨论，最终才决定手术。“青少年手术必须要谨慎再谨慎，不能为了手术而手术。”张频说。

实际上，儿童肥胖问题由来已久，肥胖能引发的健康问题也不少。然而，手术绝不是首推的方法，一般情况下，也很少使用药物减重。上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任包玉倩解释，儿童肥胖有两大原因，一是遗传、二是环境。

环境因素包括很多方便，目前比较突出的就是生活节奏太快。孩子的学业压力大，整天坐着忙功课，室外活动的时间少得可怜。久而久之，运动量越来越少，吃的又越来越好，肥胖的问题便会显现出来。

“每个年龄段的孩子都需要合理饮食、适量运动。”包玉倩表示，孩子每天该做多少时间运动、该做哪种强度的运动，都有推荐。孩子如果只是单纯肥胖，父母应首先考虑饮食与运动相结合的方法减重，而非借助外力。