膝盖里的水是怎么来的？

说起膝关节不适，最为常见的应该就是膝盖积水了，相信不少人深受其害。膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走，影像检查显示膝关节内大量关节积液。

为什么会有大量积液呢？其根源来自滑膜炎，那么问题来了。

什么是膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。

急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过多用膝关节负重的人。

主要表现：

1.滑膜充血、肿胀、活动受限

2.膝关节血肿

3.两腿沉重不适，膝部伸屈困难，疼痛不一定非常明显

为什么会产生积液

滑膜炎病因 ：吸收＜渗出

在正常的膝关节中，会有少量的关节积液（润滑液）产生，大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，主要作用是使关节面在活动时更滑润，并参与关节的营养代谢。

当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现为关节肿胀。由于此时膝关节对关节液的吸收速度小于分泌速度，就会导致我们常说的膝关节滑膜炎。

膝关节内滑膜液增多的根本原因在于膝关节结构的改变。膝关节结构改变后导致其相关滑膜也会受到一定刺激，受到刺激的滑膜会增快滑膜液的分泌，同时因为相关软组织的紧张导致肌间隙走行的血管受压而出现相对血液循环缓慢，导致滑膜液吸收障碍，所以会出现滑膜液明显增多，我们所看到的是膝关节的肿胀，医学诊断为膝关节滑膜炎。这也是导致滑膜炎诸多病因中的一个重要原因。

积液为什么抽不尽

在临床经常碰到患者问：我之前在其他地方看过，这些积液抽了后马上又产生了，是不是越抽越多?

从病理过程来说这是不科学的。但由于抽吸关节积液并没有将积液产生的病理因素消除，因此积液常常又会产生，所以在确定病因的情况下，同时针对原发疾病进行治疗才能从根本上消除膝关节积液。

膝关节滑膜炎怎么预防

1.膝关节出现急性损伤时，要及时去专业医院诊治，及时修复关节损伤，做好康复训练，治疗要彻底。

2. 避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤。

3.老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

4.过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

上海大学附属仁和医院腰腿痛中心与上海市第九人民医院骨科合作，以保守治疗和微创治疗颈肩痛、腰腿痛、关节痛及各种慢性疼痛为特色。

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