为何哮喘需要长期治疗,不能见好就收

顾剑华/普陀区人民医院儿科主治医师

2017-07-09 07:22 来源:澎湃新闻

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有的宝宝在婴儿时期,脸上常会出现密集的红色小疹子,宝宝在吃完奶或哭吵后,一热,小手就在上面挠啊挠,一道道血杠子,“惨不忍睹”,这便发生了过敏的第一步表现——湿疹,外因常常是牛奶或鸡蛋等食物。
过了一岁,随着宝宝接触食物的种类慢慢增多,脸上跟剥了壳的鸡蛋一样,疹子消退,皮肤变得光滑了。可是新的状况出现了,在一次“感冒”后,宝宝的“鼻子”总也好不了,早晨起来,小手就开始揉啊揉,揉好鼻子揉眼睛,真怕他把鼻子揉塌了,可这“坏习惯”总改不掉。到了晚上,身旁多了个“拖拉机”,宝宝呼哧呼哧的声音很响,还打呼噜。
像这种类似迁延不愈的“感冒”,便是过敏的第二步表现——过敏性鼻炎,外因常常是病毒、尘螨或花粉等通过鼻子吸入的过敏原。
宝宝到了上幼儿园的年龄了,真正的麻烦来了,宝宝上医院的次数几乎跟上学一样多,咳嗽、发热、流涕、鼻塞,如影随形,没完没了。最糟糕的是,突然有一天,宝宝上午才刚刚有点小咳,下午就咳得“惊天动地”,像要把“肺”咳出来,到晚上,躺床上的宝宝呼吸跟拉“风箱”一样,“小肚子”起伏很大。
过敏的第三步出现了——哮喘。外因最多见的仍是病毒。
外因有不同,那内因呢?如果父母有过敏性体质,孩子过敏性体质的可能性大大升高,为以后哮喘的发病埋下了“种子”,这便是内因。
很多家长在孩子哮喘发作时很着急,想通过静脉输液的方式让孩子病情尽快控制,而喘息一旦偃旗息鼓,家长觉得孩子能吃能睡,能跑能跳,就把医生要长期预防的忠告忘到了脑后,下次发作再照此办理。即使发作频繁,家长还存着侥幸心理,想着过了青春期,孩子的病就“带”掉了,隔壁家的谁谁不就是这样嘛。
事实如此吗?我们先来看看“哮喘”的真相。从本质上说,哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,这种炎症跟过敏有关,患儿往往有过敏性疾病家族史,自身也有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病表现。诱因常常是病毒,还有接触了过敏原、剧烈运动、大哭、大笑或气候突然变化等都可导致发作。表现为反复的喘息、咳嗽、胸闷、气急,这些症状经常发生在夜间或凌晨,春秋两季季节转换、天气忽冷忽热时更易发生。
气道长期存在过敏性炎症,而这种炎症让孩子的气道变得与众不同:任何的风吹草动,如吸入一点烟雾或冷空气,甚至大笑几声,孩子的气道即刻发生痉挛,马上剧咳或喘息。并且在不经意间,慢性炎症促使气道的黏膜渗出、肌层变厚,整个管腔变窄,一旦发生了这种叫做气道重塑的损害后,孩子的肺功能就有了不能逆转的下降,最后影响终身。而孩子也会越来越少言懒动,表面上的“正常”掩盖了病情,等发现肺功能明显受损时,家长已是追悔莫及。
既然气道有慢性炎症,那通过长期的药物控制,抑制这种炎症,让气道不那么“敏感”,让气道重塑不再发生,就变得非常必要了。这也是为何哮喘需要长期治疗,不能见好就收的原因。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 哮喘长期治疗,药物控制,气道敏感

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