剖腹产疤痕逐渐明显? 专家:疤痕体质极少,疤痕治疗须定制

周轶群/复旦大学附属华东医院整形外科副主任医师

2017-09-06 19:27 来源:澎湃新闻

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在整形科门诊经常会遇到一些剖腹产后,下腹部的疤痕逐渐明显,突出、表面发红,甚至奇痒无比的患者,尤其是当她们穿稍微紧身一点的裤子的时候,严重影响了她们的生活。这个部位,想要抓痒,可多难堪啊。而且有些患者还会担心,疤痕时间长了会发生癌变。
现代社会,经济发展的同时,人们的生活水平也蒸蒸日上,对生活高质量追求的人数已远远超过仅有温饱就可以满足的人数了。对自身完美的追求,容不得身体上的一点瑕疵,更何况是会让人在公众场合难堪的下腹疤痕呢?
其实,下腹部的切口周围毛发较多,又比较接近细菌污染的会阴部,再加上过紧的内裤等问题,容易致使切口的感染。有时虽然没有发生能看见、需要治疗的感染,但还是会埋下将来疤痕增生的种子。另外,有些患者在剖腹产时会用可吸收线作皮内缝合,虽然皮肤外看不见线,也不用拆线,增加了术后的方便,但这种线一般是用多股纤维编织而成,线的缝隙里也容易藏匿细菌,更增加了伤口微感染和将来疤痕增生的风险。
一般来说,疤痕是伤口愈合的必然结果。一旦疤痕形成,就很难消失。最好的结果是疤痕不明显,或比较隐蔽。疤痕的自然演变也有个过程,伤口愈合后三周左右,疤痕都会出现色红、增粗、瘙痒等增生的现象,以后逐渐消退,到半年左右疤痕成熟,就有可能不明显。当然这是最好的一个变化过程。疤痕会因为部位、个人体质和手术中的组织受损程度、疤痕的张力情况而有不同的演变过程和时间长度。如果伤口愈合后两年疤痕还是继续在增生,尤其是有一些症状的,如疼痛、瘙痒等,就需要治疗。
还有些患者会因为有疤痕增生而担心自己属于疤痕体质,其实,真正有疤痕体质的人在人群中属于少数。疤痕的增生很大程度上与疤痕的位置有关。如前胸部、肩背部、下腹部、关节部位等相对张力较高、易感染的部位的疤痕容易增生。而疤痕疙瘩与增生性疤痕是不同的。疤痕疙瘩会侵犯正常的皮肤,有类似于肿瘤的生长趋势,也可能因小小的皮肤破损而诱发,因此,两者的鉴别需要及时去医院检查。如果疤痕长期处于较高的张力下,容易破溃,很少一部分最后确实会癌变,形成疤痕癌。因此,对于这种反复破溃的疤痕也需要及早治疗。
迄今为止,疤痕治疗仍然是一个难题。然而,只要坚持长期治疗随访、采用综合治疗手段,对于解除疤痕症状、让疤痕不再明显是可能的。
疤痕的治疗除了手术切除外,还有局部注射治疗、放射线照射、等离子束治疗、激光、微晶磨削,各种抑制疤痕增生的外用药物、敷贴剂等。根据每个人的情况不同,疤痕的治疗需要设计个性化的治疗方案。从经验来看,局部注射治疗对于缓解疤痕的痛痒症状有很明确的效果,也可以促使疤痕缩小、变平,抑制增生。然后可结合治疗后的情况,再酌情考虑手术及其它治疗方法。
总之,疤痕治疗,需要有经验的医生根据个人情况设计个性化的综合治疗方案,而患者也需要坚持治疗,才可能得到较好的效果。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 剖腹产疤痕治疗,疤痕癌,手术切除

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