丙肝擅长“躲猫猫”，肝功能检查正常未必没事

明明每年都例行体检，肝功能检查结果都是正常的，怎么突然就被告知得了丙肝？不要惊讶，的确有这个可能。

上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授指出，日常的体检项目中都会包括肝功能检查，但是需要注意的是，肝功能检查正常的人群中，也会有一小部分人其实已经感染了丙肝病毒，但未被发现，这就是丙肝难以早期发现的一个原因。因为平日里，大家不会特地去做HCV RNA（丙肝病毒定量）检查。

实际上，丙肝检测并不麻烦，哪些情况下应该进一步检查？

卢洪洲教授解释，丙肝的传播途径与艾滋病相似，是通过血液、性接触和母婴途径传播的。在日常生活中与丙肝患者的无皮肤破损、无血液暴露接触，一般不会感染丙肝病毒。

卢洪洲教授坦言，如今每个孕妇都会做相应的检查，所以基本上已经隔断了母婴传播的途径。输血和验血的管理都十分严格规范，所以通过血液传播丙肝病毒的几率也少。但是，通过性传播而感染丙肝的情况，管理起来还是有些困难的，仍旧需要多加留意。所以，有过危险性接触的人，除了要检测艾滋病病毒外，也别漏了丙肝病毒筛查。

感染丙肝病毒后，开始的确没什么症状。也正是由于丙肝病毒的入侵总是神不知鬼不觉，易演变成慢性丙肝。而慢性丙肝犹如一枚“定时炸弹”，若不及早发现、及时“拆除”，于患者，15%-30%会在20年内发展为肝硬化，大幅增加肝癌风险；而一旦发生肝硬化并出现失代偿，患者10年生存率仅为25%，肝癌在诊断后第1年死亡的可能性则为33%。于他人，则会增加被传染的风险和几率。

相比于乙肝，丙肝在中国仍缺乏规范的公众和患者教育。一项针对全国34个城市500名丙肝患者的《中国丙肝患者认知及治疗现状调研》（以下简称为《调研》）结果显示：近1/3的患者误认为丙肝病毒会通过喝水、吃饭等方式传播；约1/3的患者不知道丙肝可以被治愈。因此，加强预防、阻断传播途径是丙肝防治工作的根本。丙肝高危人群必须尽早接受筛查，一经确诊，就应及时在专业医生的指导下接受规范治疗。

目前，中国现有约1000万丙肝病毒感染者。这意味着要实现世界卫生组织提出的“到2030年消除病毒性肝炎的严重公共卫生威胁”这一目标，在丙肝方面，中国每年至少需要治疗55万患者。然而，目前中国丙肝的诊断率却仅为2%，且诊断前知道何为丙型肝炎的人不足25%。

乙肝有疫苗可以预防，但暂时还无法治愈。丙肝，没有疫苗，但目前已经可以治愈。世界卫生组织已建议使用直接抗丙肝病毒（DAA）药物治疗所有的丙肝患者。卢洪洲教授指出，丙肝治疗同样也需要早治疗、规范治疗。部分患者可能因为经济压力在服用期间“半途而废”，卢洪洲教授指出一旦中途停药后若病毒卷土重来，那前面吃的药等于“白吃”，又得重新来过，得不偿失。