9岁患上甲状腺癌，是碘盐惹的祸，还是另有真凶？

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9岁患癌？会不会太早？

在南京，就出现了这么一位不幸的小患者，他所患的也是近年来越来越常见的一种恶性肿瘤——甲状腺癌。

事实上，自 20 世纪 90 年代起，中国甲状腺疾病发病率就在快速上升，甲状腺癌的发生率，更在近年来的肿瘤发病率攀升图中，画出了一道触目惊心的“红色曲线”。

有人说，甲状腺癌来势汹汹，这都是盐“惹的祸”；

有人一听说是“甲状腺癌”，就恨不得将甲状腺与周围淋巴结组织全部“切”干净；

也有人说，这其实是一种“懒癌”，大家该吃吃、该喝喝，不要太在意。

究竟哪种说法更接近真相？我们又该如何面对这种“势头正猛”的肿瘤呢？

01

发病率飙升背后，是盐还是“它”

甲状腺是一个内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。

它所分泌的甲状腺激素作用十分广泛，关系到人们是否能维持正常的体温和代谢，影响到身体各脏器细胞能否正常利用氧气。

自 20 世纪 90 年代以来，以甲状腺癌为代表的甲状腺疾病，发病率骤然飙升。许多人怀疑，这与加碘盐的广泛应用有关。

但医学界很快发现，目前不仅没有任何证据能表明，加碘盐与甲状腺癌之间存在直接关联；反倒是在加碘盐被广泛应用后，在甲状腺癌中最为凶险的甲状腺未分化癌的发病率得到了抑制。

于是，医学界开始将怀疑的视线转向其他方向。

以辐射污染为代表的环境污染映入医生们的眼帘。

据介绍，20世纪日本部分地区的甲状腺癌发病率显著高于平均水平，专家推测这与辐射污染有一定关联。

临床也有一些类似的案例。

一位父亲因为太过重视孩子的健康状况，几乎每3个月就给孩子接受一次CT检查，结果孩子在4岁半时被确诊为甲状腺癌，幸亏发现及时，未酿成悲剧。

不必要的、过度的辐射暴露，在这个病案中所扮演的角色，不容忽视。

除此以外，空气污染、水污染、土壤污染，以及近年来越发受关注的环境内分泌干扰物污染，也可能给甲状腺带来意想不到的伤害。

02

诊断水平提高后，更需要理性对待

另一个真相是，如今越来越多的甲状腺癌病例可能并不是“新发生”，而是“新发现”。

医学技术水平的提高，检测手段的增多，特别是超声检查精准度的提高，让许多以前发现不了的微小结节或肿瘤无所遁形。

在肿瘤防治中，能够做到“早诊断、早治疗”显然不是一件坏事，但甲状腺癌作为比较容易早期发现、检出率还不低的癌症，无形中也催生了一部分人的“恐慌”。

许多人听说是甲状腺癌，不仅要求开导，甚至要求做淋巴结清扫，“以绝后患”。

然而，这样的要求却经常被临床医生“打回”。

要知道，甲状腺癌也是多种类型的混合体，主要分为4类，其凶险程度相差极大。

1

乳头状癌

门诊发现的甲状腺癌 90% 都是乳头状癌，也是现今所有恶性肿瘤里，预后最好的一种，20 年生存率超过 90%。

2

滤泡性癌

跟乳头状癌“师出同门”，杀伤力比乳头状癌强，容易通过血液转移，但发展较为缓慢。

3

髓样癌

发展较快，杀伤力也比乳头状癌和滤泡性癌要大。

4

未分化癌

主要发生于老年人群体中，恶性程度非常高，从确诊到死亡平均只有 3~6 个月。值得庆幸的是，它如今已经很少出现了。

对于不同类型的甲状腺癌，显然应该采取不同的策略，“一刀切”自然是行不通的。

那些良性结节患者或者恶性程度很低的甲状腺癌患者，在治疗时一定要考虑对未来生活的影响；特别是那些年轻、单身的女性患者，条件允许的情况下，甚至可以在和医生充分沟通后，选择在结婚、生子后再行手术。

03

养成好习惯，保护甲状腺

甲状腺疾病总体来说危害可控，若能有效预防自然最佳。

那么，我们该如何保护好自己的甲状腺呢？

1

规律生活

很多甲状腺疾病的患者都有熬夜、工作压力大、紧张焦虑等问题，要做到劳逸结合、规律生活。

2

饮食清淡

日常生活中，可多补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬果、粗粮以补充膳食纤维和维生素，还要积极锻炼身体，提高机体免疫力。

3

科学吃碘

健康成人（非孕妇）：150~200 微克/天。

妊娠期和哺乳期女性：250 微克/天。

无甲状腺功能问题的甲状腺结节患者：适碘饮食。

甲减及甲亢患者：根据病因制定摄碘量。

甲状腺癌术后患者：根据病理类型制定摄碘量。

碘 -131 治疗前：忌碘饮食。

4

远离辐射

尽量减少可能的放射线暴露，减少不必要的放射学检查。

5

情绪平稳

合理疏导、宣泄不良情绪，保持心境的平和。

6

定期体检

有结节 / 家族史的人：定期超声+甲状腺功能检查。

备孕前女性：促甲状腺激素 (TSH) 等相关指标筛查。

妊娠期女性：甲状腺功能检查。

有甲状腺髓样癌家族史者：降钙素检测+癌胚抗原检测+相关基因检测。

本文内容部分引用自《“幸运肿瘤”来袭：理性待之，慎让“蝴蝶折翅”》（原作者朱菁菁）、《关爱甲状腺，悉心呵护颈部“小蝴蝶”》（原作者王幸），原载于《祝您健康》2022.3。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

内容策划 / 排版：朱菁菁

原标题：《9岁患上甲状腺癌，是碘盐惹的祸，还是另有真凶？》

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