暑假班太多，鸡出抽动症？儿院专家：是时候好好了解抽动症了

原创 宣传中心 浙大儿院

“鸡娃需谨慎，鸡娃有风险”

“暑假班太多，小心鸡出抽动症”

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最近网上有关鸡娃与抽动症的讨论火了。有家长表示：孩子刚上一年级，暑期家里给他报了思维、书法、围棋、英语、游泳等课程，满打满算一天上课6小时，其余时间安排学校布置的暑假作业。没想到，后来孩子确诊得了抽动症。

这位家长回忆，那天，挂了浙大儿院神经内科门诊，刚进门向医生说了孩子情况，医生就问“暑假班比较多吧？”这么快被医生言中，让她意识到类似他们这样的情况不在少数，于是把自己娃的经历写出来，奉劝其他家长鸡娃需谨慎。

那么，鸡娃真的会导致抽动症吗？暑假班真的不能报太多？

今天，我们邀请浙大儿院神经内科主任高峰主任医师来权威科普。

高峰 主任医师 硕士生研究生导师

从事儿科临床、科研和教学工作近30年，擅长儿童癫痫及难治性癫痫、神经遗传性疾病、抽动障碍、中枢神经系统感染性疾病等神经系统疾病临床诊治与基础研究。

门诊时间：周一下午（湖滨院区），周二上午、周四上午（滨江院区）

不能说鸡娃就会导致抽动障碍

但鸡娃与抽动障碍，的确有一定关系

高峰主任介绍，抽动症，也称为抽动障碍（Tic Disorders，TD）是一种起病于儿童时期，以抽动为主要临床表现的神经精神性疾病。这种疾病已成为临床常见疾病，近年来发病率有逐年上升的趋势。虽然国内外的研究者认为抽动障碍不会影响孩子的智力发育，但随着疾病的发展将会影响其社会功能。

他表示，抽动障碍的诱发因素很多，感染、心理、精神、家庭社会环境、学习压力、不当娱乐活动等等都可能诱发这种疾病。从家庭社会环境因素层面而言，这种疾病的诱发确实跟家长、学校给孩子大的学业压力有一定的关系，比如说过早开发早教，给孩子报了太多的班，会给他造成无形压力。

“因此不能说鸡娃就会导致抽动障碍，但家长确实不能给孩子过多的压力，揠苗助长式的教育方式反而可能会害了孩子。这个年龄的小孩应该更多地去玩耍。”高峰主任说。

暑期来看抽动障碍的孩子确实很多

几乎每天超过100

高峰主任表示，抽动障碍门诊号源比较紧俏，每天都会接诊七八十位患儿。除此以外，每位神经内科专家的门诊，也都会接诊不少抽动障碍的小患儿。在他日常门诊，每天有近四分之一患者来看抽动障碍的。

科室专家有十多位，平均每天有多位专家坐诊。这样计算，单单到神经内科就诊的抽动症患儿每天就能超过100，加上医院其他专科如心理科、中医科等也会接诊一些患儿，实际数字可能更大。

“同时，不仅暑假，在平时也有很多孩子前来就诊。”高峰主任透露。

那么，哪个年龄段的孩子容易得抽动障碍？高峰主任表示，抽动障碍多见于学龄前期和学龄期儿童，起病年龄一般为4-6岁，以5-10岁最为多见；发病率约为1%-7%，有报道达4%-23%；男性明显多于女性，比例为3-5 :1。

抽动障碍典型特征：

眨眼、摇头、耸肩、喉咙发声

以及手足不由自主快速运动

什么情况下要警惕孩子得了抽动障碍？高主任表示，在抽动障碍中，最常见的为运动性抽动比如说眨眼睛、不自主的扭嘴巴、或者脖子的扭动，他的运动是局部的某块肌肉的运动。除了运动性抽动，还有发声性抽动，往往是喉部肌肉的抽动造成的音响，比如说发出咕咕的怪叫声音。

“因此，如果家长观察到孩子频繁出现眨眼、摇头、耸肩、喉咙发声、以及手足不由自主快速运动，可能患有抽动症，应及时带孩子到医院就诊。”高主任提醒。

一旦孩子开始“抽”，做好以下方面很关键

首先，不要老是去提醒强化，或者责骂怪罪甚至歧视。家长不要责骂怪罪孩子为什么会得这种病，或者拿孩子和其他孩子比较，发牢骚“别的孩子都没得，怎么你得了”，也不要经常去提醒“不要挤眉弄眼” “不要发出这种声音”，事实上这是一种提醒强化，反而会加重他的心理负担。此时，医生、家长和学校应该共同努力，帮助患儿认识自己的病是可以治疗改善的，不要紧张，消除自卑感，增强战胜疾病的信心，同时也要鼓励孩子多与人交往，多参加活动，更好地获得同学的接纳。

“对患儿的日常关爱和理解非常重要，它在某种程度上可以减少抽动的发生。不仅家长需要加强对疾病的认识，还应当告知学校老师有关的医疗知识，并通过老师教育其他同学不要因患儿的怪异动作而讥讽、嘲弄或歧视患儿。”高峰主任强调。

其次，也不要事事顺从，过分溺爱。要创造互相理解、轻松愉快的家庭氛围，这也不意味着孩子得了这个病，家长就要对他事事迁就，而应该以正常的以对孩子的要求来对待孩子。

此外，高峰主任提示：已用药者需遵医嘱用药，不能随意停药及调整剂量，注意药物的不良反应，有问题及时就医。

知识链接

1、抽动障碍的临床表现及分型

根据抽动障碍表现形式分为运动抽动和发声抽动，运动抽动是指手指、面部、颈、肩、躯干和四肢的快速收缩运动；发声抽动是指口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。

根据抽动的持续时间、参与的身体部分和肌肉群，运动抽动和发声抽动可再细分为简单性和复杂性：

根据临床特点和病程长短的不同，可以分为以下3种：

1、短暂性抽动障碍，又称一过性抽动障碍，是指表现有一种或多种运动性抽动和发声性抽动，可以仅有运动性抽动或发声性抽动，也可以两者相继出现，病程在1年以内，是最常见的一种。

2、慢性抽动障碍，又称为慢性运动或发声性抽动障碍，是指仅表现有运动抽动或发声抽动，二者不可兼有，病程在1年以上。

3、Tourette综合征（TS）属于抽动障碍较为严重的一种临床亚型，存在多种运动和一个或更多的发声抽动，病程在1年以上。

2、抽动障碍的诱因

抽动障碍的诱发因素存在多个方面：

1）感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎等；

2）心理因素：典型强迫障碍、闭锁心理、过于活跃、过激、性格过重；

3）精神因素：惊吓、情绪激动、紧张、过分悲伤等；

4）家庭社会因素：父母关系紧张、离异，或经常受父母、老师的训斥、打骂、情绪紧张等；

5）环境因素：经常受同学欺负、多处于嘈杂、烦闷的环境；

6）学习压力：考试前、作业积累过多、老师严厉批评等；

7）不当的娱乐活动：激烈的电子游戏、惊悚电影视频、过激的运动等等；

8）其他：如某些突发的疾病，例如脑部的轻微损伤、癫痫、一氧化碳中毒、过敏，过量食用含兴奋性成分、防腐剂、色素等食物、睡眠障碍也可能诱发抽动障碍。

3、抽动障碍的危害

抽动障碍会给患儿带来持续性的心理影响，常有退缩、害羞、抑郁、孤独等心理问题；疾病反复发作，还有部分可能迁延至成人；此外，大约有50% 的抽动障碍患者发生共患病，加重疾病的复杂程度，从而严重影响患者的社会功能和生活质量。

4、预防抽动障碍复发的方法

1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；

2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；

3）减少抽动障碍发生的诱发因素，饮食如兴奋性及刺激性食品、食用色素和添加剂等；

4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。

作者 / 木玉、陈西瓜

排版 / 陈西瓜

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