睡眠日｜打呼噜的人发生交通事故几率更高？

打呼噜会影响开车安全吗？

这个答案是肯定的。全球每天有4-5万人在200万次交通事故中丧生，而研究表明，30%-50%的意外事故由司机驾车时打瞌睡引起。您在开车时有过“秒睡”的经历吗？您曾因为白天嗜睡，导致注意力无法集中而影响驾驶吗？这些很可能都跟夜里睡觉打呼噜有关！

“夜间鼾声如雷的人一定睡得香”这一论断早已被否定，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）主要的临床表现就是“夜间打呼噜”！我们常见到这类患者在睡眠过程中打呼噜，并伴有呼吸暂停，也就是呼吸突然停止，过一会儿又重新开始。这是因为气流停止后，人脑子里会发生一种惊醒（虽然人没有从睡梦中醒来，但是从脑电图已出现觉醒的波形），喉咙里气流恢复正常，呼噜声停止。整夜如此反复多次出现上述现象，规则的睡眠结构遭到破坏，深睡眠时间严重不足，进而导致白天打瞌睡，这类患者如果不经治疗开车上路，有可能造成不良后果。

国外对患有OSAHS而严重打呼噜的司机进行了调查，结果也验证了上述观点：OSAHS患者发生交通事故的几率是正常人群的7.2倍，至少60%患者有过一次驾驶时入睡情况，而1/4的人可能在一星期内就出现一次驾驶时入睡。对我国驾驶员的调查发现，每百人中有9人患OSAHS。因此，OSAHS是造成疲劳驾驶的主要因素，却又是最容易被忽略的疾病，所以OSAHS可能成为影响个人，甚至社会公共安全的隐患，值得我们共同关注。

什么是OSAHS？

根据2014年颁布的《睡眠障碍国际分类（第3版）》，睡眠相关呼吸疾病是一组睡眠中呼吸异常的疾病，也是仅次于失眠的第二大类睡眠疾病，包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关肺泡低通气综合征、睡眠相关低氧血症及睡眠孤立症/正常变异，共五大类。

其中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为常见，由于与低通气的临床诊治相同，常合并称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。OSAHS患病率高（男性4%，女性2%），可导致多器官损害，与高血压、糖尿病、心脑血管疾病等许多常见疾病相关，具有致死性，因此，及时发现和诊治这一潜伏的“夜间杀手”十分重要。

OSAHS疾病影响驾车安全的主要原因：（1）夜间睡眠不佳造成白天困倦，注意力不集中，反应能力、判断力差，警觉性下降等变化；

（2）引起记忆力下降，对经常跑的路段、路障、转弯记忆不清；

（3）打呼噜患者性格烦躁易怒或孤独，常会出现强行超车或让车时动作迟慢，进而酿成车祸。

罹患OSAHS，怎么破？

多导睡眠监测（PSG）是诊断OSAHS的“金标准”，睡眠中心外睡眠监测（OCST）也可作为无基础疾病的成人OSAHS的确诊手段。一旦确诊OSAHS，千万不可盲目购买各类所谓的“止鼾器”和着急开刀手术，要去正规医院，充分评估上气道情况，采取多学科综合治疗。

1.病因治疗：祛除引起或加重打鼾的疾病，减肥，戒烟酒，慎用安眠药。

2.体位治疗：夜间侧卧，对非肥胖，轻度OSAHS患者有一定效果。

3.呼吸机治疗：中、重度OSAHS患者的首选治疗，长期疗效已被多项研究证实。与单纯家庭氧疗不同，呼吸机通过持续气道正压通气，产生气流支撑，防止夜间气道塌陷。需在专业的呼吸科医生指导下，因人而异，选择最适合的呼吸机类型和工作模式、合适面罩、加温湿化控制，从而进行长期家庭治疗。

4.口腔矫治器：单纯性鼾症，轻、中度OSAHS患者适用，有颞颌关节炎或功能障碍者不宜。分为软腭保持器、舌保持器、下颌前移保持器等多种方式，应在口腔科医师指导下选择使用。

5.手术治疗：大致分为耳鼻咽喉科手术（鼻腔手术、咽部软组织手术），口腔颌面外科手术（软组织减容或内重建术、颅颌骨框架重建术、双颌前移术），普外科手术（减重手术）。多为全身麻醉手术，术后存在疼痛、出血、窒息、组织破坏并发症等风险，且并非所有患者均适合手术治疗，需与医生交流，进行充分术前评估。若手术失败或术后复发，可继续呼吸机治疗。

6.其他治疗：药物治疗、鼻扩张器、舌下神经刺激法、经口负压疗法等，虽然市场上相关产品很多，但据目前临床研究结果，其疗效并不能肯定。

目前，部分国家已建议患有OSAHS的驾驶员在出现相应症状时，应立即进行临床评估和治疗，否则不能继续上路。职业司机、私家车主们，特别是平时睡觉打呼噜者，最好及时进行睡眠呼吸监测，若发现问题，必须及时治疗，避免悲剧的发生。