全麻后的梦境？平行世界？元宇宙？

    最近，新结识了一位朋友，在得知我是麻醉医生后，她随即兴奋又好奇地向我抛出一系列问题：全麻后会做梦吗？麻醉后的梦境会和平行世界有关系嘛？那元宇宙呢？……

    这……

    关于第一个问题，我很明确回答她：有很多人会的！我们先来看看经历过全身麻醉的网友们都是何种体验吧！

    其中大部分人，认为自己睡得很沉，并没有任何梦境体验。

而有一部分人，感觉自己做梦了，但是无法记起具体内容。

    再有一部分人，能明确记得自己的梦境，并能描述出来。

    在我的日常麻醉工作中，确实也偶有病人在全麻醒来后告诉我：医生，我刚梦见……。有趣的是，我所观察到的大多数梦境都和工作相关。一位同事在经历无痛胃镜时，入睡以及苏醒过程中一直在念叨：王老师，我来药房取药了……；另有病人醒来告诉我：医生，我刚睡着了还以为一直在开会讨论项目呢……

    所以，诸多事实告诉我们，无疑全麻后有是会做梦的。那么问题来了，神奇的全麻是怎么让我们产生梦境的呢？

    想要弄清楚这个问题，我们必须先来了解一下全麻是什么，体验又如何。

    全麻是全身麻醉简称。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与药物浓度有关，这是我们麻醉医生可以去控制和调节的。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复，最后慢慢苏醒过来。

    通俗来讲全麻就是“断片儿”！为了让你彻底“断片儿”，但作为专业的麻醉医生我们当然不会灌你酒喝了，更不会用大棒子把你打晕。我们用的是药物，这些药物根据给药途径不同又分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。

    江湖中一直流传这样的传闻“有人从背后用一块布将我的嘴一捂，然后我就什么都不知道了”。其实这里描述的就是吸入麻醉药，它通过呼吸进入肺里，进一步产生麻醉作用使我们意识消失，但是！据我所知目前没有哪一种吸入麻醉药有上述传说中起效那么迅速，而且这些药的挥发性极强，在没有专业设备的情况下，小手帕挥发出来的麻药，也足以让捂别人嘴的坏人头晕目眩了！目前认为单纯使用这类药物让我们做梦的机率比较小，相关的研究也并不多。

                   （麻醉医生将吸入麻醉剂加入麻醉机的挥发罐中）

    另一种就是静脉麻醉药物了。静脉麻醉药主要包括三大类：镇静、镇痛和肌肉松弛药物。现在普遍认为，让我们意识消失的镇静药和睡眠以及梦境是有一些关联的。其中临床用得最广、麻醉医生研究最多的主要有两种：氯胺酮和丙泊酚。这两种药物的作用都是让你从有意识的状态进入无意识状态，也就是让你不知不觉“睡着了”。

    氯胺酮是什么？可能知道的人很少，但是K粉的鼎鼎大名大家应该都是有所耳闻。其实它们是一种东西，氯胺酮的英文名称叫做“Ketamine”所以简称“K粉”。在我们麻醉医生手中它是一种非常有效的全麻药物，在小儿全麻中应用较广。现普遍认为氯胺酮麻醉患者醒后会有一定比例噩梦的出现！

    丙泊酚这个词大家应该也非常陌生，但是我提一个人你们瞬间就明白了，他就是MJ（迈克尔·杰克逊），他和丙泊酚有极深的渊源，因为他就是因为丙泊酚过量而去世的。我们麻醉医生普遍认为丙泊酚麻醉后的梦境一般都是美梦，所以这可能也是MJ用丙泊酚促眠的一个原因？

                          （注射器里白色的药物——丙泊酚）

    了解完全麻大致的体验，是不是有人觉得很恐怖？或者相反有人很想感受一下全麻后的梦境？但事实上，能做梦的都是少数，大部分情况患者表示完全无感！据我们国内研究报道，大约只有百分之十几的人在经历全麻后会产生梦境，其中还有一部分不能记起梦境的具体内容，而剩下百分之八十几的人只觉得睡了沉沉的一觉。本人在全麻下接受过阑尾炎切除手术，总体的体验就是：什么也不记得！属于大多数人中的一个，无缘梦境。

    所以，为什么大多数的人并不会做梦呢？对于那少部分的人，全麻又是怎么让他们产生梦境的呢？

    目前关于全麻后梦境的具体发生机制尚不明确，毕竟梦境的发生是一个神经生理-心理活动参与的过程，非常复杂，各专业大量研究也都还没把它完全搞明白。麻醉相关研究结果表示年轻、文化程度高、平常做梦频率高、麻醉苏醒快的患者更容易产生梦境和梦境回忆。之所以有的全麻患者在做梦后没有任何印象，可能与术中麻醉的深度有关。一般麻醉深度越深，梦境记忆越浅，甚至会完全遗忘。所以一般来说，接受重大手术的患者醒来后的梦境回忆较少，而在门诊接受小手术（无痛胃肠镜、无痛人流等这类对麻醉深度要求不高的手术）的患者醒来后的梦境回忆相对多一些。

    此外，全麻镇静药——苯二氮卓类（咪达唑仑等）的使用，可以产生顺行性遗忘的作用，即我们会忘记药物起效时间内发生的事情，即使产生梦境自然也不能回忆起。

    好了，说到这里，作为麻醉医生我想申明一点：做梦是全麻过程中常见的一种现象，并且每位患者梦境的内容都可能不同，有可能是让人感到舒适的梦境，也有可能是让人感到恐惧的梦境，还有可能是与性相关的梦境，但不管是哪种梦境，一般都不会对手术、操作以及预后等造成影响，任何一种麻醉药品，在我们专业医生手中都是非常安全的，所以不用有任何心理负担。

    最后，关于友人提出的“平行世界”“元宇宙”的问题，我只能承认这严重超出了我的知识范畴，我也不知道啊！不过如果有一天能出现一种药，可以让我们在沉睡时，进入所谓的“平行世界”或者链接“元宇宙”体验另一种人生，我也很想要尝试一下！