精准科普| 正确认识 预防乙型肝炎（下）

作者：欧阳平

广东省精准医学应用学会精准健康管理分会主任委员

南方医科大学南方医院健康管理中心主任

一、如何知道自己是否感染乙型肝炎病毒

血液检查是明确自己是否患有乙型肝炎的唯一途径。相关检测可帮助自己了解是否感染乙型肝炎及感染的具体情况

鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中进行乙型肝炎血清学标志物的筛查，以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害的目的1

乙型肝炎血液相关检测包括以下几项：

表面抗原（HBsAg）：阳性代表感染乙型肝炎

表面抗体（抗-HBs）：保护性抗体，阳性表示具备HBV 免疫力，见于乙型肝炎康复期及接种乙型肝炎疫苗者

e抗原（HBeAg）：病毒复制活跃的标志物 ，阳性表明感染者的血液和体液具有高度传染性

e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙型肝炎病毒复制受到不同程度的抑制

核心抗体（抗-HBc）：只要感染过乙型肝炎，不论病毒是否被清除，此抗体多为阳性

乙型肝炎病毒DNA载量：定量检测血液中乙型肝炎 DNA 可以了解病毒复制的活跃程度。病毒载量的测量单位通常是“国际单位每毫升”（IU/mL）

中国的健康管理、肝病及检验科专家共同呼吁，在乙型肝炎筛查、诊断和随访时建议使用敏感性较高的抗原、抗体和病毒DNA检测（病毒DNA检测下限 ≤20 IU/ ml）

二、乙型肝炎的治疗

目前，针对乙肝感染的药物治疗仅能达到临床治愈（血液中表面抗原及病毒DNA检测不到），而无法达到完全治愈（完全清除肝细胞内的乙肝病毒）

临床治疗决策需综合考虑抗原、抗体、病毒DNA，肝功能和临床指标来决定。治疗目标是减少血液中的病毒数量来防止肝脏损害

病毒DNA检测结果是临床评估疗效非常重要的指标，因此需定期复查以帮助监控疾病进展

用于慢性乙型肝炎的治疗药物主要有两类：核苷（酸）类似物或干扰素－ α 治疗2

核苷（酸）类似物：这是临床最常使用的药物类型，通过阻止乙型肝炎病毒在体内复制来降低血液中的病毒数量。这类药物的主要优势是严重副作用罕见。长期治疗可维持血液中低病毒载量或检测不到并防止耐药。

干扰素－ α ：对于一些特定患者，临床可能会使用干扰素－ α 治疗。该药物通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制。这类药物常以注射方式使用，且与核苷（酸）类似物相比较常出现副作用

三、如何预防乙型肝炎病毒感染

接种疫苗是预防乙型肝炎的最有效方法之一

不要共用针头、牙刷、剃须刀、耳环或其他可能接触血液或体液的设备，如剪刀或镊子

确定用于纹身、穿孔或针灸的设备经过正规的消毒

四、乙肝感染者如何预防传染给他人

建议感染者的家庭成员都接种乙肝疫苗

不要与他人共用可能接触血液或体液的设备

正常社交接触没有感染风险。与乙型肝炎患者握手、拥抱、共餐、或共用卫生间都不会感染乙型肝炎病毒。

乙型肝炎病毒也不会通过打喷嚏或咳嗽传播

五、慢乙肝患者的生活建议

对慢乙肝患者来说，除了药物治疗之外，良好的生活习惯可以减少乙型肝炎发展成肝硬化和肝癌的风险，如健康饮食，适当锻炼，尤其注意要避免饮酒，研究显示，即便是适量饮酒都有可能加快乙型肝炎患者肝脏疾病的进展3

参考文献：

1.中华健康管理学杂志，2021，15（4）：323-331

2.临床肝胆病杂志. 2019;35(12):2648–2669

3.World J Gastroenterol. 2017;23(15):2651-2659