问答｜喝完咖啡心慌慌，可能是心律失常？

问：心律失常如何治？

答：相比较药物，射频消融才可以真正从源头上根治快速心律失常。

熬夜后心慌、喝咖啡心慌、暴怒时心慌……这些都是心律失常的表现。

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。发作时，常有心悸、憋闷、眩晕、胸痛等感觉，除了影响日常生活，严重时甚至会造成心脏射血不足，导致全身各器官（包括心脏自身）供血不足，可以引起心力衰竭以及重要器官的变性坏死。

上海交通大学医学院附属第一人民医院心内科副主任医师陈岗教授表示，不是所有心律失常都需要治疗。但是，对于有明显症状或者合并有基础心脏病、有可能危及生命的心律失常，绝不能掉以轻心。比如，室性心动过速、房颤、显著的心动过缓或骤停等，就不能拖，要及早治疗。

生活中，大家可能都遇到过这样的情况。熬夜之后，心脏砰砰跳；一杯咖啡下肚，感觉莫名心慌……这种情况，其实都是心律失常的表现。一般健康人，这种症状都是“一过性”的，只要调整好生活作息，饮食习惯，这种现象就未必会再次发生。

然而，也有很多人的心律失常并非“一过性”，而是反复出现，或由一些器质性疾病引起。劳累、酗酒、抽烟、暴怒、咖啡，这些都是心律失常的诱因。当心慌、胸闷等症状反复发生时，就不能再得过且过。有62%的猝死，都是由于心脏骤停导致。而严重的心律失常，就会引发心脏骤停。

以前，对于心律失常的治疗多采用药物控制。陈岗教授解释，药物的确可以预防心律失常、控制心跳速度，但直到现在药物治疗也只能起到控制的作用，并不能治本。相比较药物，射频消融才可以真正从源头上根治快速心律失常。

其原理并不复杂，只要将一根头端可以释放射频电流的特殊导管送入心腔，针对电生理检查和三维标测系统确定的病灶部位进行准确的消融，就可以达到去除电活动异常起源点和传导束的目的。从而就能让“失控”的心脏再次跑入正轨。

“以前，做射频消融的医生很少，最近几年开始多了。”陈岗教授坦言，在辅助检测技术还不够先进的时候，心内科医生需要通过二维的心电图，在脑子里复原心律失常的发生机制，且大致判断出到底是哪个部位出了问题。没点经验，根本想不出来。心电图上的线条，到了脑子里就成了一团浆糊。这种情况下，自然没能力做射频消融。

现在各方面治疗、检测技术都在提升，门槛降低了，越来越多的医生有这个能力去做。新一代超高密度三维智能心脏电生理标测系统，两年前进入国内，其使用人工智能技术自动采集心电信息，重建三维心脏结构，更直观、更清晰展示心律失常病灶与致病机制，实现精确制导、精准打击，大大提高治疗成功率，减少复发。对患者而言，也就有了更多的机会，可以摆脱心律失常。

门槛降低了，也会带来其他问题。陈岗教授坦言，心内科的医生也需要有更全面的知识。导致心律失常的原因有很多，不能抓到一个病人就只知道射频。如果引发心律失常的源头没有找到，光做射频消融也只是头痛医头脚痛医脚，过阵子，心律失常的情况依旧会出现。

对于大众而言，治疗需要交给医生，但体检还得自己上心。

陈岗教授建议，一年一次的体检不能少。心电图、心超都应该做一下。临床上遇到过这样的患者，胸闷难受到医院来看病，询问病情，患者自己也说不清到底是何时开始出现胸闷症状。翻看病历卡，前一次检查是在十年前。在心律失常的治疗中，医生需要根据患者的发病时长来调整治疗方案。可十年前的检查完全无法帮助医生判断发病长短，对于治疗效果也会产生影响。