分娩镇痛推广仍有较大空间，专家建议纳入医保

今年3月27日到4月2日为2023年“中国麻醉周”，今年的主题为“敬畏生命，医患同行——讲好麻醉故事，助力健康中国”。随着现代医疗技术和医学理念的发展，麻醉医生的工作不仅是为患者的手术安全保驾护航，也在无痛诊疗方面起着不可或缺的重要作用。

国家卫生健康委员会医政司司长焦雅辉在“中国麻醉周”启动仪式上指出，麻醉学科对于医疗安全起到了非常重要的保障作用，对于麻醉学科的宣传应分为两方面，一方面是面向患者的宣传，在手术过程中，患者处于麻醉状态，无法与麻醉医师进行交流，因此患者对麻醉过程和麻醉医生的认知是不足的。

随着人们舒适化医疗需求的日益增长，麻醉医师的业务范围走出了手术室，扩大到急危重症和门诊患者的无痛检查、治疗，慢性疼痛的诊治等，麻醉人才供需矛盾显现。焦雅辉介绍，2018年为贯彻落实党中央、国务院重要决策部署，缓解我国麻醉医师短缺问题，促进麻醉人才队伍持续健康发展，加强和完善麻醉医疗服务，国家卫生健康委员会等7部委联合印发了《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》，从2018年开始，在国家卫健委牵头发布的分娩镇痛试点、日间手术、疼痛综合管理试点等工作落实中，麻醉学科都发挥着至关重要的作用，“全国三级公立医院绩效考核国家监测分析”也加大了麻醉学科建设的相关比重。

2018年，国家卫健委颁布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。2022年8月，国家卫健委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，专门提出要扩大分娩镇痛试点、提升分娩镇痛水平。目前全国913家试点医院平均分娩镇痛率已经接近60%。中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任徐铭军表示，分娩镇痛属于舒适化医疗，体现了现代麻醉技术对产妇的人文关爱，让产妇享受“不痛并快乐的分娩”。

“分娩镇痛是舒适化医疗中非常重要的一部分，开展人人可及的分娩镇痛，不仅能减轻产妇分娩的痛苦，让生产过程更加舒适，同时也能够降低分娩给母婴带来的风险。”近日，中国医师协会麻醉学医师分会第三任会长、华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科主任姚尚龙表示，期待分娩镇痛能够尽快进入医保，这是普及分娩镇痛，惠及更多产妇的务实之举。

姚尚龙指出，经过几十年摸索，中国的分娩镇痛技术已从跟跑发展到并跑甚至领跑。“我们有规范的分娩镇痛方案，这使得中国分娩镇痛的安全性和有效性得到很大提高。”

今年是中国开展分娩镇痛试点工作的第五年，但目前仍有很大一部分人对分娩镇痛存在误解。《2022世界镇痛日·分娩镇痛调研报告数据》显示，目前仍有36%的人不了解或仅听说过分娩镇痛；82%的人支持使用无痛分娩，但仅有54%的家庭在实际生活中采用无痛分娩。分娩镇痛在中国的普及推广仍存在较大空间。

今年全国两会期间，全国政协常委、中华医学会麻醉学分会主任委员、北京协和医院麻醉学系主任黄宇光建议，将分娩镇痛纳入单独医保收费，惠及更多民众，同时加强基层麻醉专科护理人员培养，实现分娩镇痛护理在基层普及全覆盖。

“我们国家的现状是，个别省市有分娩镇痛的收费项目，大概20多个，但真正进入医保的很少，只是个别几个省市。”徐铭军说，从长远来看，分娩镇痛进入国家医保是民众迫切需要的。

姚尚龙表示，合理的分娩镇痛收费标准，能够使更多产妇在医保可能付费的条件下选择分娩镇痛，这将对推动分娩镇痛在中国的进一步普及起到很大作用。