以为是胖了，原来是“肿”了？

原创 祝您健康杂志

不知道从什么时候起，“肿”开始缠上了我们。

有些人晚上喝了水，早起时就顶着一双泡泡眼。

有的人在家休息躺一天，镜子里的脸就成了发面馒头。

有的人出门上班，晚上回家会发现小腿比早上粗上了一大圈。

于是，各种“祛湿消肿”的方法越来越火，却很少有人多问一句：

为什么我会肿？

你知道水肿

也分“阴阳”吗？

水肿是指在身体组织间隙过量的液体潴留引起的肿胀。

简单来说，就是身体中多余的水分无法及时排出，也就是体内水多惹的祸。

水肿最常发生在头面（尤其是眼睑）、四肢、胸腹、腰背等部位。

在中医理论中，水肿由肺、脾、肾、三焦的功能失调引发水液代谢失衡所致。

值得一提的是，水肿也分“阴阳”。

阳水：水肿多起于头面，按之凹陷即起。病变部位多在肺、膀胱，多为外感邪气所致，发病迅速，病势急。

阴水：水肿多起于下肢，按之凹陷不起。病变部位在脾肾，多为脾肾阳虚、水湿泛溢所致，病势缓，病程长。

因此，即便都是水肿，其实差别还挺大。

不同部位水肿

提示不同问题？

在现代医学理论中，水肿是指皮肤及皮下组织的液体潴留，可以是全身性的，也可以表现在局部。而不同部位的水肿，往往也提示了不同的健康问题。

下肢水肿：心脏、肝脏

心源性水肿多从身体的低垂部位(如足部、下肢等)开始，可发展至上肢、胸部、面部等处，用手指按压骨骼突出处可留下凹陷。像心肌病、心功能不全等心脏疾病均可能诱发心源性水肿，患者多伴有心慌、呼吸困难、活动后明显且休息后减轻等症状。

肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等肝脏病变，也会引发下肢凹陷性水肿、腹水。这种水肿会从下肢向上蔓延，最后发展到全身。

面部水肿：甲状腺

如果面部、四肢出现水肿，则需考虑甲状腺问题，如甲状腺功能减退症(简称“甲减”)等。

甲状腺素分泌不足，身体代谢率降低，出现水肿，常伴有怕冷、反应迟钝等症状。甲减导致的水肿多为非凹陷性，即不易按压出明显凹陷。

眼部水肿：肾脏

早晨起床后如果发现眼睑肿了，而前一晚又没喝太多水，那就要当心肾脏是否出了问题。一些常见的肾脏疾病，如慢性肾炎、糖尿病肾病、肾功能衰竭等，均可能诱发水肿。

肾源性水肿通常先发于眼睑、面部，逐渐遍及全身，而且肾源性水肿多为凹陷性，即水肿处按下去会有一个坑，需几秒钟才能恢复。此外，还可能伴随小便量少、尿蛋白升高等表现。

先瘦后肿：营养不良

营养不良引发的水肿发生速度通常较为缓慢。通常会先出现体重下降、消瘦，之后从足部开始缓慢出现水肿，并蔓延至全身。有腹泻、消化功能减退、慢性病的人群要特别警惕。

生理期肿：特发性水肿

多见于育龄女性。水肿会伴随月经周期变化出现并加重，一般在经前7—14天出现眼睑、脚踝、手部的轻度水肿，在经期后逐渐消退。一般问题不大。

这些坏习惯

也会让你肿

口味重的人容易肿

按照《中国居民膳食指南》建议，中国成年人每天盐摄入量要控制在5克以内。而口味重、吃得太“咸”的人，不仅容易口渴并喝下大量水分，体内过多的钠也会影响到水分排出，引发水肿。

久站久坐的人容易肿

久站的人群不仅容易出现下肢静脉曲张，也容易出现腿部水肿。所以需要在工作间隙抬高双腿，必要时穿戴专门的防护袜来缓解水肿、预防静脉曲张。

久坐的人群也容易因为运动不足而出现水肿，所以时不时起来走两步还是很有必要的。

吃药的人容易肿

某些药物（如抗炎药、降压药、激素类药等）会使细胞外液量增多，或使血管内外液体交换失衡，引起水肿。

中医用3招

让你告别水肿

既然水肿源于“水太多”，那么要解决水肿，不仅是要帮助多余的水排出，而是从“源头”上就开始因势利导。

因此，中医在处理水肿问题时，有3套截然不同的思路，却能够殊途同归。

注：下列药方均要在专业医生指导下使用。

提壶揭盖：引流

如果把人体想象成一个装满热水的水壶。在盖子盖得很紧时，水并不容易倒出来。但只要将水壶提起来，盖子打开，水就很容易倒出来。

在中医眼中，这里的盖子就好比是人体的肺。只要将肺这个“盖子”揭开，恢复肺的通调水道的功能，就能消除水肿。

越婢汤：取用麻黄18克、石膏24克、生姜9克、甘草6克、大枣3枚（在专业医生指导下使用）。

功效：疏风解表、宣肺利水，主治肺失通调之风水证。常用于急性肾炎、慢性肾炎急性加重而见眼睑水肿者，也可用于荨麻疹等过敏性疾病所见皮肤水肿者。

引水东流：利尿

自然界洪水泛滥之时，人们常采用开闸放水、引水东流的方法，将多余的水排走从而消除水患。

利尿的方法也是同意思路，将体内多余的水通过小便排出体外，进而达到消肿的目的。

五苓散：取用猪苓9克、茯苓9克、白术9克、泽泻15克、桂枝6克（在专业医生指导下使用）。

功效：利水渗湿、温阳化气，主治膀胱气化不利之蓄水证。可用于治疗慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等疾病，或因小便排出不利引起的下肢水肿、胸腹水等。

温阳利水：温阳

如果火足够旺盛，水就会以水蒸气的形式消失于空气中。

在治疗水肿的思路中，温阳法就是提升人体的肾阳，相当于让这把火更加旺盛，从而消除水肿。

真武汤：取用炮附子9克、白术6克、茯苓9克、芍药9克、生姜9克（在专业医生指导下使用）。

功效：补益脾肾、温阳利水，主治脾肾亏虚、阳虚水泛之阴水证。可用于治疗慢性肾功能衰竭、慢性心力衰竭、泌尿系统肿瘤等引起的下肢水肿、腰部水肿、胸腹水等。

本文部分出自《身体水肿，中医帮你“排排水”》，原文刊载于《祝您健康》杂志2023年4月，原作者为艾望（武汉市中医医院汉阳院区肾病科）、陈彦西（武汉市中医医院）。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

内容策划 / 排版：朱菁菁

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