当孕妈妈遇见甲流，该如何应对？

孕产妇作为特殊人群，是甲流的易感人群，为了自己和胎儿的健康，孕产妇该如何应对甲流？得了甲流该如何诊治呢？带着这些问题，我们就一起来聊聊特殊时期下的孕产妇保健。

1.什么是甲流？

甲流，是“甲型HINI流感”的简称，是由甲型H1N1流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型和乙型流感每年呈季节性流行，其中甲型流感容易引起大流行。

2.甲流通过什么途径传播？

流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。流感主要通过空气、飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

接触被病毒污染的物品也可能引起感染。在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。

3.得了甲流有哪些症状？

主要表现为发热，体温可达 39-40℃，可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状；可伴有喉咙痛、咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等症状；或者出现其他症状，部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，称为“肠胃型流感”。

孕妈妈有妊娠合并症或者基础慢性病者，得了甲流后可诱发或加重原有病情，甚至有可能发展为重症肺炎，因尽早前往医院就诊。

4.孕妈妈感染甲流对宝宝有影响吗？

目前的没有报道孕妇感染甲流会直接传染给胎儿，孕妇感染主要为轻症，一般不会对妊娠造成太大影响。但是需要大家警惕的是，孕妈妈属于流感严重并发症的高风险人群，也就是说如果孕妈妈感染流感，身体会出现发热、缺氧等症状，会影响肚中的宝宝，且不同时期影响不同。怀孕早期是胎儿发育最关键的时候，在这个阶段孕妈们如果感染甲流可能增加胎儿先天性畸形如唇裂、神经管缺陷、脑积水及先天性心脏缺陷等的风险。怀孕中期感染甲流会影响孕妈妈的饮食、睡眠及增加焦虑情绪，如发展为重症者可增加早产、胎儿宫内生长受限的风险，孕晚期会增加胎儿宫内窘迫、甚至死胎和死产的风险。

5.孕妈妈感染甲流后该怎么办？

1) 首先，在流感高发时期、或者身边有人得了甲流，而孕妈妈也出现相关症状，应尽早去医院就诊，确定是否感染了甲流。

2) 确诊孕妈妈感染了甲流，推荐尽早开始抗病毒治疗，奥司他韦是治疗孕妇流感的首选药物，目前研究证实其疗效和安全性较好，建议在医师、药师指导下使用。

3) 孕期注意多休息，多饮水，增加富含维生素和蛋白质的食物。

4) 孕妈妈发热应积极处理，不要“硬扛”，体温轻度升高可采取物理降温，如冷敷贴，温水擦浴、多饮水及补充电解质等，如体温≥38.5℃，可使用对乙酰氨基酚口服退热。许多循证数据证明，单一成分的对乙酰氨基酚在治疗剂量下，是妊娠各个阶段可安全使用的退热药物，不会增加出生缺陷的风险。

5) 如发展为重症，出现持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重，则可能需住院治疗。

6.得了甲流孕妈妈的待产、分娩？

如果仅是轻症感染的孕妈妈，分娩方式和过程与普通孕产妇并无差别，同样可以无痛分娩。如果孕妈有发热等流感症状，分娩后暂时母婴分离，避免传染给宝宝。对于重症孕妈，需要进行胎儿宫内监测，依据产科指征，对症治疗并决定分娩方式及时机。

7.感染了甲流还能哺乳吗？

流感病毒不会通过乳汁传播，根据相关研究，患有H1N1甲型流感的产妇可以进行母乳喂养，且母乳中有保护性抗体可以减少婴幼儿的呼吸道感染风险，但需要产妇把奶吸出，由未感染的健康人员对新生儿进行奶瓶喂养。产妇若还在病程中最好与新生儿暂时母婴分离，直到服用抗病毒药物满48小时，且在不使用退烧药的情况下24小时没有发热症状，无咳嗽、咳痰，即可继续母婴同室、继续母乳喂养。

8.如何预防甲流感染？

1) 甲流流行季节，尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。到密闭的公共场所应规范佩戴口罩，且每日更换口罩。

2) 保持良好的个人卫生习惯：饭前便后要勤洗手、接触污染物品、外出回家后均要洗手；咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

3) 保持环境清洁，每日开窗通风。

4) 孕期要均衡营养、多饮水、充足睡眠、避免着凉、适当运动，增强体质。

5) 出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

6) 流感疫苗接种：流感流行季节，孕妇或备孕的女性，无禁忌症者均可接种流感灭活疫苗。妊娠终止后可接种流感减毒活疫苗。

9.关于孕妈接种流感疫苗？

1) 冬春季为流感高发季节，且流感病毒会不断变异，接种流感疫苗2-4周后机体才能产生具有保护水平的抗体，建议在每年9-11月接种流感疫苗，以保证在流感高发季节前获得免疫保护。

2) 多项研究指出，孕妈妈患甲流后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，流感疫苗比较安全，可通过接种流感疫苗来预防甲流。

3) 不能接种疫苗的情况：孕妈对流感疫苗成分及佐剂过敏，或既往接种其它疫苗时出现严重过敏反应；孕妈妈正患荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘等过敏性疾病时；如有感冒、发热等有其他微生物感染的，一定要等痊愈后再接种疫苗。

文末小贴士：

1) 甲流通过空气、飞沫、接触传播，孕妈妈是流感的高危人群；

2) 甲流重在预防，流感高发季节，尽量避免去人群聚集的地方、戴口罩、勤洗手，提前接种流感疫苗；

3) 万一中招，不要慌，早就诊、早用药、早治疗。祝孕妈妈、宝宝们，平安健康！

作者：中国福利会国际和平妇幼保健院 冷姝芳