生病不用怕 看病不用愁

我省健康扶贫政策落实到人，精准到病。两年来，23.53万贫困群众拔掉因病致贫、返贫“病根”。

健康扶贫政策兜底

定襄县的梁灯明因患胃癌，今年1月入住县人民医院普外科，住院期间医疗总费用共计29923.07元，目录内费用28810.82元，基本医疗保险、大病保险、政策兜底共计报销27810.82元，目录外费用1112.25元，补充医疗保险报销945.41元，个人自付费用1166.84元，报销比例达到96.1%。我省越来越多像梁灯明这样的贫困群众，享受到健康扶贫兜底保障政策，极大地减轻看病就医负担。我省健康扶贫政策落实到人，精准到病。两年来，23.53万贫困群众拔掉因病致贫、返贫“病根”。

因病致贫、返贫，尤其是因此产生的“支出型贫困”问题，是导致脱贫工作不可持续的症结，一些群众“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”。针对这一问题，我省积极推进因病致贫、返贫问题的根本性解决，建立起以基本医保、大病保险、补充医疗保险为主要内容的“三保险”，个人缴费、免费适配辅助器具、特殊困难帮扶“三救助”兜底保障机制。

记者采访获悉，在住院治疗保障上，贫困群众在县域内、市级、省级定点医疗机构住院，个人年度医保目录内自付费用分别不超过1000元、3000元和6000元。医保目录外产生的费用，由补充医疗保险按照85%的比例报销。门诊慢性病保障方面，35种特殊慢性病，贫困群众门诊医保目录内的费用按病种支付限额100%报销。对未纳入的其他门诊慢性病，按不低于60%的比例报销。统计数据显示，截至2017年底，我省支出保障资金4.85亿元，贫困人口住院实际报销比例平均达到90%以上。

分类救治精准施策

沁源县沁河镇北园村贫困村民刘雁林，去年8月2日突发急性心肌梗死，入住县人民医院。医院与医联体合作医院省心血管病医院联系，开启健康扶贫绿色通道，8月7日，派救护车由医护人员陪护免费转送并入住省心血管病医院，施行心脏搭桥术，9月7日康复出院。还有很多像刘雁林一样的贫困患者，因为享受到大病救治政策，摆脱了困境，重燃生活希望。

我省在国家规定的9种大病基础上，扩展到24种，充分利用对口支援、巡回医疗、远程会诊、派驻医疗小组、启动大病集中救治月等，对24种大病贫困患者分类分批开展救治。截至目前，累计筛查救治对象3.08万人，收治患者3.07万人。

闻喜县裴社乡大泽村村民刘孟来，脑血栓卧床6年，生活不能自理，成天自怨自艾。自开展健康扶贫“双签约”服务活动以来，由县中医院、裴社乡卫生院医务人员组成的家庭医生服务团队，通过面对面、心贴心地疏导，让其树立战胜病魔的信心，同时进行综合肢体康复训练。经过4个月努力，刘孟来能独立行走，还能干家务，全家人喜上眉梢。他说：“是家庭医生让我重新站了起来，我要尽早康复，好好生活。”

许多像刘孟来这样的困难群众，正在受益健康扶贫“双签约”服务。截至目前，我省共组建“双签约”服务团队2.1万个，家庭医生团队和乡村干部团队与因病致贫、返贫群众签约帮扶，既提供基本医疗卫生服务，又提供政策宣讲和报销服务，确保“就医有人管，报销有人办”，贫困群众看病就医越发踏实。

对口帮扶提升能力

沁源县贫困村民岳春红的大女儿岳薏涵2011年查出患有先天性心脏病需要手术，但因家境困难，只能拖着。2017年，省心血管病医院为孩子进行免费筛查和手术，孩子顺利出院。“孩子的病没花钱就治好了，我家生活有了希望，日子也越来越有奔头。”岳春红激动地说。我省以县乡医疗卫生机构一体化改革为契机，持续推进医联体建设，建立起上下联动、统一协调的对口帮扶体系，全面提升贫困地区医疗卫生服务能力，使越来越多像岳薏涵这样的贫困群众通过医联体帮扶享受到优质医疗服务。

我省以贫困地区为重点，组建纵向帮扶医联体55个，46所三级医院帮扶166所县级医院、400余个专科，派出驻点支援专家1500余人次。省人民医院在临县医疗集团等10个医联体成员单位推行“1+1+1+3”责任包干模式，即为期3年，派1名院领导包干一个县，1名管理中层到县医院挂职担任副院长，1名博士定期帮扶县级医院提高科研水平，为基层医院建设3个拳头科室。短时间内，帮助临县人民医院等开展了腹腔镜手术、复杂肘关节手术、复杂肠破裂手术以及重度腹腔感染手术等。山医大一院对口帮扶10个县，医院每季度派50人左右下乡，帮助县级医院提高服务水平及培养人才。对口帮扶过程中，通过下沉优质医疗资源，为当地打造“带不走”的队伍。

通过不懈努力，截至目前，58个贫困县县级医院全部通过二甲评审。我省还在贫困县启动胸痛中心、心血管、疼痛科、肾病科、检验科、儿童妇幼等专科联盟建设工作，协作县级医院超过300所，并建设连接省、县两级的远程会诊系统，58个贫困县实现全覆盖，基层医疗水平整体提升。

疾病综合防控给力

洪洞县在2015年以前没有精神科，精神障碍患者就医困难。曾有贫困精神疾病患者，家人为防止肇事肇祸，常年将其关锁在家中。省卫生计生委组织精神科医师转岗培训，为洪洞县医院免费培养3名精神科医师。2015年，县医院开设精神科门诊后又开设住院部，贫困精神障碍患者就医有了着落。像洪洞县这样，我省县域精神卫生防治体系正在不断健全。近年来，我省全力做好公共卫生和健康服务，扎实开展重大传染病、地方病、慢性病防治，让贫困群众“少生病”取得显著成效。

我省加快完善贫困地区疾控体系，为贫困地区疾控机构、结核病定点医院配备5200余万元的实验室检测、疾病诊断等设备、仪器9600余台件。培训贫困县疾控专业人员5000余人次，有效提升了贫困地区重大疾病防治服务能力。

近几年，我省加强贫困地区传染病防治，没有发生重大传染病暴发疫情，儿童免疫规划疫苗报告接种率每年都超过95%的国家要求。落实结核病防治规划，为3268名贫困患者提供住院补助196万元。

我省还以健康管理服务为重点，推进贫困地区基本公共卫生疾控服务各项工作。58个贫困县每年为88.45万名老年人、88.65万名高血压患者、22.64万名Ⅱ型糖尿病患者提供免费体检、随访、用药指导、健康咨询等服务，服务人数和内容均达到国家要求。

来源：山西日报

本报记者秦洋