医案分享 | 吴胜利：中医调治长期口腔溃疡

口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜溃疡性疾病。临床以口腔粘膜单发或多发圆形浅表性溃疡，伴有剧烈烧灼样疼痛为特征。本病常见，其发病率在20%以上，女性约为男性的2倍，初发于学龄前儿童和青少年，中年以后可反复发作。给患者心情带来极大的痛苦，严重影响患者的生活、工作。

案例：

女性，56岁。

主诉：口腔溃疡反复发作20年余。

现病史：患者20年前初发口腔溃疡，后经常因太过劳累或睡眠不好而复发，近10多年来发作越来越频繁，有时甚至上次口腔溃疡尚未愈合，新的口腔溃疡又复发了，极端痛苦。并自诉10多年前开始睡眠非常差，大多每晚能睡2-3小时，整晚不能入睡是常事，每天靠安眠药度日。近3年来，即使服用安眠药，也只能睡2-3小时。自觉溃疡处灼热、疼痛。

检查：口腔两颊及舌苔上共有6个绿豆至豌豆大小的溃疡，呈圆形，表面灰白，四周有红晕。

舌苔：苔薄腻，舌红。

脉象：弦。

诊断：口腔溃疡。

辨证：湿热蕴结、气虚血瘀。

治法：清热利湿、补气活血。

方药：黄芪18克，仙灵脾15克，茯苓15克，丹参15克，莪术9克，枸杞15克，生地黄15克，准小麦30克，灵磁石15克，五味子6克，远志6克，苍术9克，茵陈15克，生甘草3克。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

理疗：头部刮痧、耳针等。

复诊：上证药后睡眠有所改善，口腔溃疡上药服用1周后愈合，隔日又复发。嘱逐渐减服安眠药。

上方加炒酸枣仁30克，黄精30克。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

理疗：头部刮痧、耳针等。

三诊：睡眠明显改善，服用中药3周后即停服安眠药，目前每晚能睡5-6小时，口腔溃疡仍发。苔薄白，舌淡红，脉弦。

上方去苍术、灵磁石、炒酸枣仁、黄精；加黄芩9克，天冬15克。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

理疗：头部刮痧、耳针等。

四诊：患者上次药后3天，口腔溃疡愈合，间隔8天后再发。睡眠每晚能睡6-7小时。

上方去仙灵脾、茯苓、丹参、枸杞、准小麦，加熟地15克，砂仁6克，胡黄连9克。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

五诊：口腔溃疡上次发病愈合后未再发。

上方再进14剂，以善其后。

作者：吴胜利