需要给孩子做“过敏原检测”吗？

1.首先明确何为过敏性疾病？

儿童常见的过敏性疾病包括：胃肠道、皮肤、呼吸道过敏等几大类。对于婴幼儿期的孩子来说，过敏的主要表现症状以皮肤和消化道症状为主；对于学龄前以及更大的孩子来说，过敏的主要表现症状以呼吸道症状为主，例如支气管哮喘、鼻炎之类，同时也会存在皮肤症状。

2.其次过敏性疾病的患病率如何？

《2022中国过敏性疾病流行病学调查报告与现状分析》显示，有40.9%的0-24月龄婴幼儿家长自报孩子曾发生或正在发生过敏性疾病症状，总患病率达到12.3%。流行病学研究表明，近20年来，婴幼儿食物过敏患病率增长超过2倍，从1999年的3.5%升至2009年的7.7%，再到2019年的11.1%。据相关调查，2018年，我国一岁以下婴幼儿的牛奶蛋白过敏患病率为2.69%。

3.过敏原检测，到底测的是什么？

目前过敏原检测主要以过敏原IgE检测(静脉血)为主，包括吸入性过敏原：屋尘螨、户尘螨、霉菌、豚草花粉、蒿属植物、春季花粉；食入性过敏原：鱼虾蟹、牛羊肉、牛奶、鸡蛋白、大豆、花生、芒果等食物，超出该检测范围的过敏原是无法检测的，因此即使此检验结果全部阴性也不代表孩子没有过敏。

4.哪些患儿或者疾病建议行过敏原检测？

《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）》以儿童过敏原检测相关的临床常见问题为导向，达成了10个临床问题的推荐建议。

①儿童消化道过敏症状或疾病过敏原检测的推荐意见

不推荐对仅有直肠结肠炎症状（如便血、腹痛、腹泻）提示为非IgE介导的食物过敏患儿做过敏原检测，进行食物回避再引入可简单判断哪一种食物过敏；推荐对同时存在IgE介导的过敏症状，如皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎和结膜炎症状的患儿做过敏原检测（强推荐）。

②是否推荐对湿疹（特应性皮炎）、荨麻疹患儿做过敏原检测?

对于大多数湿疹患儿，将牛奶和鸡蛋从食物中剔除，湿疹并没有明显缓解，因此不常规推荐过敏原检测。推荐对持续中度至重度湿疹，常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测。儿童急性荨麻疹绝大部分情况下在24 h内消退，因此不常规推荐过敏原检测。慢性荨麻疹病因复杂，研究发现只有极少部分与过敏有关，不推荐行过敏原检测。

③是否推荐对过敏性鼻炎或/和哮喘患儿做过敏原检测？

过敏性鼻炎、支气管哮喘均是以气道出现慢性炎症反应为主要特征。研究发现过敏是儿童哮喘和鼻炎的最常见原因，因此推荐行过敏原检测，主要评估常见的室内过敏原，如尘螨、动物皮屑、霉菌和蟑螂。

④是否推荐对慢性咳嗽患儿做过敏原检测？

中国儿童慢性咳嗽病因调查发现咳嗽变异性哮喘占首位，故推荐对临床怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿做过敏原检测，一项研究表明系统评估过敏状态可能有助于慢性非特异性咳嗽与哮喘的鉴别诊断。

5.综上所述

考虑到目前过敏原检测范围有限，即使此检验结果全部阴性也不代表孩子没有过敏。世界过敏组织推荐：过敏患者进行体内试验+体外试验+患者临床病史三者有机结合，是过敏性疾病诊断的金标准。因此，过敏原检测的报告单一定要在专业医师的指导下，紧密结合临床症状进行解读诊断。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会变态反应专科分会

作者：郑朝安 上海交通大学医学院附属第一人民医院儿科

指导：周小建 上海市医学会变态反应专科分会 副主任委员

审核：卢燕鸣 上海市医学会变态反应专科分会 副主任委员

骆肖群 上海市医学会变态反应专科分会 主任委员

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