秋冬季才会发颈椎病？专家：夏季医院就诊量明显抬高

公众认为一般在秋冬季节才会发作的颈肩腰腿疼痛，最近在医院的就诊量呈现明显抬高的趋势。

很多年轻人都有肩颈问题，解决办法一般有三种，主动运动改善，比如游泳、瑜伽等健身；被动运动改善，比如按摩；第三种是医学推拿理疗针灸治疗。那究竟这其中的原因是什么，我们又该如何选择合适自己的治疗方法？澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访上海中医药大学附属曙光医院针灸科资深主治医师，康复科、疼痛科执行会诊医师汤峥冬医生。

澎湃新闻：颈椎病是目前发病率极高的常见病之一，各个年龄段都有，那关于颈椎病的一些医学常识，请您先简单介绍一下。常见的有哪几种？为什么颈椎病如此高发？

汤峥冬：关于颈椎病临床上我们一般分为六种类型，分别是：颈型、椎动脉型、神经根型、交感型、脊髓型、混合型。

说的简单些，它们最典型的症状是：颈型——脖子肌肉酸痛；椎动脉型——时常头晕；神经根型——前臂放射痛，手指麻木；交感型——心慌，易出汗，易烦躁；脊髓型——脚踩棉花感，半身感觉障碍。混合型——两种及两种以上症状同时出现。有以上的症状，可能就是颈椎病发病的信号。

我们日常常见的颈椎病是颈型颈椎病，可以说它是各型其他颈椎病的起始原因。

颈椎病如此高发，原因与我们的生活、工作都有密不可分的关系。大家都知道，姿势不好，长期低头划手机，对着电脑工作等等，都会造成颈椎出问题。但是除了这些众所周知的原因外，颈椎病还与性别、年龄、体质、气候等等因素相关。

具体来说，由于我们长久以来生活、工作的姿势不注意，比如：长期低头、长期盯着电脑工作、伏案睡觉等等，慢慢会造成颈椎整体形态的破坏，比如侧弯，各颈椎椎体间的小关节紊乱这些情况的出现，这就会造成颈椎两侧的肌肉——我们临床上称为斜方肌，所承受的应力不平衡。

我们身体不仅骨骼承受力量，肌肉其实也承受了很大的力量。那两侧的肌肉所承受的肌肉应力不平衡，肌肉开始进入代偿状态。这就可以解释为什么不是所有颈椎形态不好的人都会有不适的症状。这就好比形成了一个定时炸弹，不是所有的炸弹都会爆，还需要导火线，所以，当我们突然回头，或睡眠姿势不好，或受寒肌肉收缩，或不当运动等原因，肌肉失去代偿能力，就会产生颈部肌肉疼痛这种症状，颈型颈椎病就发作了。

澎湃新闻：颈椎病是不是与性别、年龄、体质、气候这些因素有关？

汤峥冬：从性别来看，男性的颈部肌肉要比女性发达，代偿的能力更强，所以女性发病率高于男性。而由于年龄的增长，体内钙质的流失，颈椎椎体的退变，本身年龄大的患者发病就高于年轻患者，但现在年轻人长期看手机和电脑工作的原因，发病率也高。只是年龄大的颈椎病患者，由于颈椎的退变，其复杂程度远大于年轻人群。

至于体质和气候，我们中医理论解释，颈椎两侧巡行的是督脉和膀胱经，督脉总督一身阳气，而膀胱经是人体背后从头到脚最长的一条经脉，与运动相关，当颈椎变形，那督脉和膀胱经的经气就运行不畅，不通则痛。而如果人体本身寒凝湿滞，或阳虚血弱，督脉经气本身就不够充盈，受寒受湿后就加重了颈部不适的症状。这也就是为何办公室的白领人群容易犯病的原因。

基本上颈型颈椎病是其他颈椎病的基础原因，或者说颈椎形态的改变是各型颈椎病的根本发病原因。当我们颈椎变直，生理弧度消失，那我们颈椎椎体间的椎间孔就会变窄，通行于其中的椎动脉就会受到卡压，供应大脑的血液就会受到影响，所以会有头晕、头痛、眼花等症状。

同样，颈椎形态的改变，造成颈椎椎体间椎间盘压力的增大，椎间盘一旦突出压到了神经根，就会造成上肢的放射痛。交感型颈椎病是椎间盘或其他原因影响到了颈部的交感神经末梢，而造成的心慌、心悸、汗出，但心电图等检查却没有异常的症状。而脊髓型的颈椎病更加危险，椎间盘的突出压到了脊髓，由于颈髓位置最高，轻者脊髓平面以下感觉障碍，重者抑制呼吸，危及生命。

澎湃新闻：我们该如何防治？该检查些什么项目？明确了颈椎病的诊断以后我们该如何治疗？

汤峥冬： 我说的上面的症状和症状分析，只是其中的一部分，临床上相关的病症很多，比如颈椎病和肩周炎，腕管综合征，脑卒中先兆，多关节骨质疏松等等，相类似的症状也很多，为了诊断明确，我还是建议到医院找专业的医生做明确的诊断和检查。

最简单的当然就是X片检查颈椎的正侧位。当然如果出现头晕眼花等症状，可以加做张口位和双斜位。出现上臂放射痛等可以做MR，当然如果想总体观察一下颈椎形态的可以做颈椎三维重建加以分析。

我建议首先还是保守治疗，比如针灸、推拿、理疗。当然是到正规的医院进行治疗，不建议在美容院等非医疗机构。就像我前面说的，颈椎病可大可小，治疗不当容易引起更大的问题。针灸、推拿，以及物理治疗最主要的是可以放松颈部肌肉，松弛肌肉后，颈椎的压力会减轻，各种症状都会有所缓解。

澎湃新闻：颈椎病患者需要手术治疗吗？

汤峥冬： 颈椎的退变本来就是一个不可逆的过程，而我们日常不良的姿势和生活工作习惯又会加重其过程。所以侧弯、变直、椎间盘突出等，说实话是不可逆的，但是这并不代表一开始我们就需要手术治疗，一般我们能够通过保守治疗消除症状就可以了。如果保守治疗三个月无效，症状渐进性加重，出现肌肉萎缩、二便失禁等症状，则可以考虑手术治疗。

澎湃新闻：平时该如何预防和保养呢？

汤峥冬：首先我们当然应该注意平时的姿势，这个我不需要多说。其他要注意的，比如我们办公室同志们要将屏幕抬高，标准是将屏幕的中线高于我们目视的平面，每30分钟起来活动颈椎，做做“米”字操。生理弧度变直的朋友们可以去枕垫巾或做一下自重牵引。在夏季避免空调直吹颈部，冬季注意保暖，同时在没有症状时加强项肌的锻炼。