幽门螺旋杆菌的危害和最佳清除时机

       幽门螺旋杆菌(HP)感染被认为是世界上最常见的感染性疾病，影响着全球约50%的人口，被国际癌症研究机构列为最高警示级别的I类致癌因子。中国是幽门螺杆菌感染高发国家之一，也是全球胃癌高发国家之一。幽门螺杆菌和胃癌有什么关系呢？

1.幽门螺旋杆菌有什么危害？

        HP寄生于胃粘膜组织，HP胃炎都是一种感染性疾病，具有传染性。研究发现它与慢性胃炎、胃溃疡甚至是胃癌、胃粘膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系密切。

2.主要传播方式---口-口或粪-口传播

        HP的感染途径靠接触传染，主要是口对口传播，此外还存在粪对口的传播。这种传播方式提示它与环境、卫生习惯有密切的关系。

        HP感染和饮食习惯有关，中国的幽门螺旋杆菌感染，呈现非常明显的家庭聚集现象。因此，如果家里有人感染，建议其他家人也要检查是否有HP感染；此外，饭前便后洗手、聚餐时使用公筷能减少HP感染及传播。

3.HP感染是胃癌发生的危险因素

       流行病学研究显示，感染了HP的人群患胃癌的危险性是未感染人群的2-6倍。目前公认，HP感染会导致慢性胃炎、胃溃疡的发生，在胃黏膜被反复破坏和修复的过程中，胃黏膜上皮细胞可能会出现变异（粘膜萎缩、肠化生等），转化为癌前病变，有一定的几率发展为胃癌。

4.清除幽门螺旋杆菌可预防胃癌

      根除Hp是胃癌的一级预防措施，目前认为HP感染是预防胃癌最重要可控的危险因素。根除HP可显著改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，部分逆转萎缩，但难以逆转肠化生。

      在胃黏膜萎缩和（或）肠化生发生前实施HP根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。降低胃癌风险的程度取决于根除治疗时胃黏膜萎缩的严重程度和范围。

      患者在18-40岁胃黏膜处于非萎缩阶段时，根除 Hp可有最大获益，此外，根除HP感染也会降低胃癌术后患者的复发率。根除HP后有胃黏膜萎缩和（或）肠化生者需要随访。

5.HP感染仅是胃癌发生的危险因素之一

       尽管胃癌与HP感染有一定的相关性，但单一的HP感染并不会一定导致胃癌。

    除了HP感染外，吸烟、高盐饮食、维生素摄入不足、偏好腌制食物等也是胃癌发生的危险因素。胃癌的发生应该说是幽门螺杆菌与其他因素共同作用的结果。

6.发现HP感染的人怎么办？

       在日常门诊中，常有患者得知感染HP后非常紧张，甚至自行到药店买药治疗。其实，感染幽门螺旋杆菌不要惊慌，最重要的是选择合适的个体化治疗方案；规范化的诊断和治疗才是根除HP的关键；只有通过规范化的治疗，才能提高初次治疗成功率，减少HP耐药发生。

    根除HP的获益在不同个体之间存在差异 ，推荐在胃癌高风险个体筛查和根除HP。对获益较大的个体主动治疗。目前推荐（PPI+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验性根除HP治疗方案，幽门螺旋杆菌治愈率可高达90%。