手麻？颈椎病？原来是上肢周围神经卡压惹的祸

日常生活中，长时间的伏案工作、家务劳动后可能会引发颈部酸痛、手指麻木等情况，大部分人就认为是颈椎出现了问题。

其实不一定！这也可能是上肢局部的周围神经卡压导致的手麻！周围神经卡压是指周围神经受到周围组织的压迫，从而引起疼痛、感觉障碍或运动障碍。其中常见的腕管综合征、肘管综合征分别是由正中神经和尺神经受到卡压引起的。

常见的卡压症状及范围

正中神经卡压的症状范围

尺神经卡压的症状范围

自我初步判断小方法

出现以下情况可初步判断有周围神经卡压：

1.通过用力甩手可使手麻得到部分缓解；

2.手麻会影响睡眠，被麻醒时需靠活动缓解；

3.敲击神经损伤或神经损害部位或其远侧而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感（Tinel征）；

4.腕背屈试验：保持屈肘、前臂上举，双手腕部下垂并两手背互相挤压（下图所示），1分钟内出现 手指麻木的症状（Phalen征）。

检查与诊断

在临床上，明确的诊断还是需要神经电生理检查的辅助。神经电生理检查目前被认为是诊断周围神经卡压综合征的金标准。通过应用神经高频超声及高分辨率磁共振可更加直观的从影像学角度对周围神经卡压进行判断，并能一定程度反映神经损伤的病理状态。

手术与注意事项

对于早期保守治疗无效的或中重度的周围神经腕部卡压综合征患者，应行周围神经松解减压松解手术，并辅以必要的术后护理与康复锻炼。

一、术后早期注意事项（术后14天内）

保持伤口干燥清洁，洗澡时注意避免碰湿伤口。

注意抬高换肢，可以用专用吊带或围巾将手连同肘部悬吊于胸前，以减轻早期的组织水肿。

在日常生活中可以适当使用患侧的腕关节，但需要注意动作轻柔，术后需进行手指屈伸练习。

二、术后中期注意事项（术后14天-3月）

术后14天拆线，如伤口愈合良好，可正常清洗手部。

伤口有局部肿胀时可继续适当抬高患肢。

注意关节的保暖，可佩戴护腕。

疤痕体质、易疤痕增生的患者可进行远红外、电磁波治疗仪（TDP）等物理理疗，以减少疤痕形成。

在进行手指屈伸练习的同时可以适当增加握持锻炼，并逐步增加轻柔的腕部活动训练（下图所示）。

三、术后长期注意事项：

体力劳动：尽量避免使用患侧提重物、做重复性的动作或进行长时间家务劳动。

日常生活习惯：注意纠正不良姿势，勿长时间单手托下巴、伏案工作、用手撑地面或长时间使用鼠标等，避免过度使用单侧腕部。

自我康复：在医生的指导下积极进行居家康复练习，避免神经再次卡压，促进感觉的恢复。

作者

上海新华医院护理部杨文娟、李艳贞

文章策划

上海新华医院护理部顾佳妮、李艳贞

参考文献:

[1]徐雷.周围神经卡压的诊治:精准化诊断与微创化治疗[J].骨科,2022,13(01):1-3.

[2]张黎.周围神经卡压综合征的外科治疗[J].淮海医2021,39(06):551552.

[3]诸新兰.康复护理在上肢周围神经卡压综合征患者术后中的应用[J].现代实用医学,2015,27(05):685-686.

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