这种病小时候没治好，长大后更麻烦

9岁女孩怎么也不愿上学

在心理科查出分离焦虑

“不去上学已经快半年了，只要一去学校就恶心，不知道为什么。”

“学校里同学老师都挺好，学习压力也不大，就是不愿意上学。””

“医生，我女儿这种情况究竟怎么办才好？”

在浙大儿院心理科副主任杨荣旺主任医师的诊间，一位9岁女孩小梦（化名）的妈妈，无奈地向他求助。

她表示，孩子之前刚上幼儿园和小学时就存在着入学困难的问题，在家长逼迫之后才不得不去上学。但到了三年级下学期，小梦情况更糟糕了，因为腹痛等消化道症状辗转于内科进行诊治，但始终查不出明确病因，只能请假在家。

杨荣旺观察到，刚到心理科诊室，小梦就一直紧紧地躲在妈妈身后。

孩子都这么大了，还遇到生人就往妈妈身后躲，杨主任隐隐感到孩子对妈妈非常依赖，需要排查她的厌学是否跟分离焦虑有关。

为了明确诊断，需要进行沙盘游戏等心理测试，而测试需要她单独完成。

一听到医生要求妈妈在外等候，她瞬间死死抱住妈妈的手。

妈妈无奈地说：“孩子从小就这么粘着我。现在她不上学，但我要去上班，每天还要给我打6、7个电话。有些时候被她弄得很烦。”

妈妈的话进一步印证了杨荣旺内心的担忧。孩子的心理测试结果也显示：确实患有明显的分离焦虑。

这种心理疾病小时候没治好，

长大后还麻烦

分离焦虑，指婴幼儿在与最亲近的人分开而产生的不愉快的情绪，以此来抗拒分离。实际上，这是一种焦虑不安的心理状态，常发生在学龄前儿童身上。

既然分离焦虑常发生在婴幼儿身上，为什么小梦9岁了，还有分离焦虑？

有研究指出，导致分离焦虑的原因多种多样，有先天气质型原因，有些孩子先天比较敏感，易受惊吓，没有安全感，更容易出现分离焦虑；也有遗传因素，父母有明显焦虑症的，孩子出现分离焦虑症的概率相对会高一些；还有环境和教养方式的影响，如果孩子生活的环境中有较多的紧张不安情绪，父母经常争吵或者打骂孩子，可能会造成孩子安全感较弱，也容易出现分离焦虑；此外，如果父母比较溺爱孩子，可能会造成孩子依赖感过强，造成胆小、害羞等性格的产生，可能在和父母分离时会出现分离焦虑症的情况，就像小梦的情况一样。

可以设想一下，一个独立能力较弱，比较依赖父母，时刻没有安全感的孩子，到一个新的环境，无法进行正常的人际交往，难以独立完成各项学校任务，对于学校新环境适应自然就会困难一些，这个时候，他们想到的解决方法是，不去上学，依赖着父母，这样最舒服，这也就导致一些有分离焦虑的孩子不愿意上学的现状。

杨荣旺表示，大部分孩子到幼儿园时期都能够顺利度过分离焦虑，但如果随着年龄增长孩子各种独立能力没有培养，没有让孩子适应这种分离，这种焦虑还是会发生。甚至，那些家长过度呵护的孩子，各种包办、代办的家庭的孩子，分离焦虑程度会比较严重。而且，越往后，除了分离焦虑，还可能夹杂其他多种心理因素，包括与老师和同学的关系，学业压力等，孩子厌学的可能性更大，所要接受的治疗，会比学龄前单纯患有分离焦虑的儿童要复杂得多，也困难得多。

“所以，学龄前的厌学就应该重视，如果孩子确诊有分离焦虑，家长当时就应该引起重视，在心理医生的帮助下积极干预，尽早治愈。”杨荣旺说。

如何判断孩子是否有分离焦虑？

要注意三个阶段、两方面表现

如何判断孩子是否存在分离焦虑？

英国精神病学家Bowlby通过观察、研究，将婴幼儿的分离焦虑划分成3个阶段，每个阶段有不同的表现：

1.反抗阶段：哭闹不止，踢打他人；

2.失望阶段：哭泣吵闹减少，表情冷淡，不愿意搭理他人；

3.超脱阶段：对外界的排斥感减少，愿意进食、玩耍等。一旦看见父母又表现得很伤心。而分离焦虑与依恋关系息息相关。

分离焦虑也会导致孩子在生理和情绪上面的改变。

01

生理上的变化

孩子会出现晚上睡眠不好，做噩梦的次数明显增加，拒绝上床睡觉；反复出现躯体不适，如头痛、恶心、呕吐、胃疼等症状，尤其与亲人分开时特别严重。

02

情绪上的变化

主要表现为封闭自己，不愿意参加集体活动，对陌生人冷淡；容易感到恐惧和胆怯，如怕黑、怕见人、不敢独处等，也更容易精神紧张，经常会吮吸手指、啃指甲等。甚至一些小朋友会表现出暴怒，一旦不顺心便大哭大闹，甚至出现扔东西、咬人等激烈反应。

医生暖情提醒：

治疗分离焦虑急不得，

切忌用逼迫的方式处理

如果孩子出现了分离焦虑，怎么办？

杨荣旺提醒：家长首先要避免用逼迫的方式去处理。就如同小梦，在学龄前因为分离焦虑愿不去上学，家长就用逼迫的方式去处理，短期来看有效果，孩子被逼了以后，真的去上学了，但长期看呢？逼迫不能解决本质问题，就像小梦案例一样，到后面厌学情绪更严重，甚至于出现躯体症状。

怎么做才是对的？杨主任建议做到以下五点：

01

家长要学会调整好自己的情绪状态。

很多来的有分离焦虑的孩子，我们发现他们的家长有更强的分离焦虑，总是各种担心自己的孩子，担心孩子各种事情做不好，家长也很焦虑，而这种焦虑也传染影响着孩子，所以家长处理好自己的“分离焦虑”也很关键。

02

家长防止过度保护，过度溺爱，

不要过多地包办代办，

培养孩子独立性和自理能力。

提前通过自理训练来培养宝宝的自理能力，如一岁左右到两岁左右，先练习用勺子吃饭，让孩子学习独立吃饭；两岁后再教他们如何解决自己排尿、便的问题，先训练和指导他们找便盆，然后再训练如何脱、穿裤子并用手纸擦屁股。学会以上事情的孩子，他们可以尽快适应幼儿园生活。

03

学会适应离开妈妈或者最亲近的

养育人。

要让孩子适应陌生的环境，适应短时间离开妈妈，这是一个不能着急的过程，一定要循序渐进，让孩子慢慢接受。要有计划的让孩子将注意力从妈妈身上转移，逐渐增加和宝宝分离的时间。可以通过早教课、兴趣班、约定等一些方法让孩子知道，妈妈只是短时间和他分开，跟孩子约定好，妈妈离开30分钟或多久时间，而且在约定的时间内一定会回来。如此可以培养孩子对家长的信任感。

04

多与同龄小朋友接触，认识新伙伴。

孩子进入幼儿园后，就意味着要离开家人无微不至的保护，正式开始接触以前他从未体验过的生活，这时候如果有一个或者两个小朋友成为好朋友的话，良好的人际关系会帮助他们更加容易去接受一个新的环境。这时候，妈妈们可以邀请一两个小朋友来家里玩，或者是几个家长约定好一起去郊外游玩，帮助小朋友们建立友好的关系。

05

让孩子学会表达自身的需求。

为了让孩子在集体环境中更容易得到帮助，平时细心的妈妈们此时一定要记住，放慢对孩子的理解，让孩子学会自己组织语言去表达自身想法。

提醒：分离焦虑并不可怕，每个孩子在成长过程中都会经历，如果出现了，及时科学应对，如果家长觉得情况难以应对，就及时就医，得到医生和治疗师的及时帮助。

供稿：心理科徐超群、张雁翼

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