高血压和啤酒肚，最伤心脏

如果你有高血压，或者是有啤酒肚，那么要小心你的心脏了。近期，《柳叶刀》子刊上一项基于英国生物样本库的新研究表明，在中老年的各个阶段，高血压和腹型肥胖都是主要的可改变的心血管病和死亡危险因素，降血压和减掉啤酒肚可以保护心脏。

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高血压和啤酒肚是心血管病危险因素

该研究纳入近22.7万名基线无心血管病、年龄≥40岁的中老年人，共随访12.17年。随访期间，发生了2万例左右的心血管事件（包括冠心病、心衰、中风）。分析显示，在整个人群中，超过一半的心血管病由可改变的危险因素所致。

随着年龄增长，可改变危险因素导致的心血管病比例下降。在40~49岁、50~59岁、≥60岁人群中，分别有56.53%、49.78%、42.45%的心血管病由可改变的危险因素所致。

但在上述三个年龄段人群中，代谢因素都是最主要的可改变危险因素，其中高血压和腹型肥胖最为突出。在40~49岁人群中，腹型肥胖、高血压、非高密度脂蛋白胆固醇升高是最主要的代谢因素。

中国医学科学院阜外医院李建军教授也曾在本刊述评中称，中国心血管病患病人数从1990年到2019年增加了一倍多，死于心血管病的人数也几乎翻倍。要想从根本上解决中国心血管病的预防问题，需要切实防治心脏代谢危险因素。

啤酒肚即提示内脏脂肪组织的积聚，是与心脏代谢风险和慢性炎症最密切相关的因素之一。而长期的高血压会导致心脏的负担增加，升高心血管疾病的风险。

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不良生活习惯易致啤酒肚和高血压

那么，哪些因素会导致啤酒肚和高血压呢？中国慢性前瞻性研究一项对近25万人进行的研究发现，不管每周只有1天饮酒，还是天天饮酒，就饮用频率而言，任何频率饮酒者“肚子大”比例均较高。研究者推测，经常饮酒可能激发微粒体乙醇氧化系统，增加能量的消耗。

吸烟有诸多危害，吉林大学金丽娜等发表在《科学报告》上的研究发现，吸烟还会增加腹部脂肪，使腰变粗。研究者发现，尽管烟民比不吸烟者体重指数更小，腰也更细，但在体重指数相同的情况下，烟民的腰更粗。而且随着腰的变粗，腰围与吸烟关系更强，尤其是女性。

研究者指出，这可能意味着一个人腰围越大，吸烟对他/她的影响越强烈，而腰围较大的女性尤为需要戒烟干预。

腰围变粗高血压风险高。一项基于中国健康与养老追踪调查的研究表明，在年龄≥45岁的人群中，腰围粗是新发高血压的独立危险因素。腰围每增加10厘米，高血压发生增加18%。

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健康饮食、坚持运动有助预防心血管病

哪些生活方式可降压？国际高血压学会、世界高血压联盟和欧洲高血压协会召集了18个国家的专家，发布了关于高血压及高危患者生活方式管理的立场声明。该声明称，改变生活方式的是I级高血压的一线治疗。若仅通过改变生活方式无法控制血压，建议将改变生活方式和药物治疗相结合，因为改变生活方式能提高治疗效果。

其中提到的健康生活方式有：健康饮食，吃鱼有益健康，吃糖和盐要少，纤维素摄入量要够，最佳的饮酒量是零饮酒，走路也有降压作用，随时随地活动，预防肥胖，学会减压，睡好觉。

那么，有没有缩小啤酒肚的方法？“啤酒肚”的本质其实主要是内脏脂肪堆积。以色列一项研究发现，“绿色”地中海饮食可减少内脏脂肪。地中海饮食是以蔬菜和水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食模式。有学者提出了绿色地中海饮食概念。绿色地中海饮食是一种改良的地中海饮食，在传统地中海饮食结构的基础上进一步增加植物类食品的占比，富含膳食多酚和绿色植物性蛋白质，减少甚至不食用红肉和加工肉类。因此，健康的生活方式有助预防心血管病。

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记者 || 燕声

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