卷土重来？死亡病例数已达前6年总和！有宝宝换了全身4倍的血…张文宏发声→

咳嗽好久不见好，一到晚上就愈发厉害。有的甚至咳到喘不过气、眼睛充血……

近日天气多变，正值春季呼吸道传染病高发期，一种多年没什么存在感的急性呼吸道传染病，被人们重新提起——百日咳！

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已致13死！

有宝宝换了全身4倍的血…

最近，浙江4个月大的优优（化名）不明原因地开始咳嗽。

一开始，优优爸爸认为可能是普通感冒，就去诊所给孩子开了点感冒药。没想到，吃药后优优的症状不仅没有好转，反而越咳越厉害。

爸爸急忙带着孩子去当地医院就诊，当即被医生告知：孩子白细胞太高，需要立即住院。

经过一天一夜的住院观察和治疗，优优各项指标并没有好转，白细胞反而越来越高，医生建议孩子立即转院，爸爸急忙带着优优转院至浙大儿院湖滨院区综合ICU。

综合ICU主任叶盛医生发现，优优咳嗽非常厉害，经常有阵发性、痉挛性咳嗽，且白细胞异常之高。根据多年的临床经验，他判断孩子很有可能是百日咳，并立即进行对症治疗。

果不其然，之后的核酸结果显示，导致优优肺炎的罪魁祸首就是百日咳鲍特菌。

今年前两月死亡病例数

已达前6年总和

据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。其中，1月报告百日咳15245例，其中死亡5例；2月报告百日咳17105例，其中死亡8例。从数据来看，2024年前两个月的发病数已经接近2023年全年，报告的死亡病例数已经达到2018～2023年的总和。

张文宏教授解读百日咳

为什么感觉最近百日咳多起来了？

百日咳是疫苗可预防的疾病，之所以最近多见，主要有两方面的原因：

一是随着时间的推移，疫苗的保护率有所下降。没打过疫苗，得百日咳会比较严重。打过疫苗不代表不会感染，但症状持续时间会缩短，即使感染了，咳嗽1-2周也就好了。孩子打了疫苗在幼年期可以维持一定的免疫力，幼年期过后，青少年对百日咳鲍特菌的免疫力会逐渐下降，这时如果出现咳嗽时间较长，要注意是否是百日咳引起的，只不过以前没有被大家注意到。

二是各大医院加快了对百日咳鲍特菌的检出。百日咳鲍特菌的传播性很强，容易传给周围的人，而且它有个特点，发热的情况不像流感或支原体肺炎那么明显，如果不进行专门的检测很难查到。这次大家看到百日咳多，主要原因是疫情后各大医院加快了对百日咳鲍特菌的检出。

对于百日咳，我们能做些什么？

百日咳是个经典的、古老的疾病，事实上大多数人都接触过它。10年前，我们已经通过分子检测的手段发现，在长时间咳嗽的青少年或成年人当中，百日咳的整体比例是比较高的。所以我们希望在儿童期过了后能够加强百日咳鲍特菌的疫苗接种，但这方面的工作还需要全球同道做更多的研究。

有部分国家目前已经有一些推荐疫苗，我国还没有对百日咳增强接种的策略，但我们可以加强对它的早期发现、精准治疗，通过有效的抗菌药物治疗、对症治疗，百日咳的治疗并不是很难。

这些症状

请警惕百日咳的可能

当孩子咳嗽有以下特点又找不到其他明确原因时，需要警惕有百日咳的可能，建议及时就医：

①咳嗽剧：孩子表现为阵发性、痉挛性咳嗽，连声咳多次直至咳出黏痰，甚至有咳吐，年幼患儿在咳嗽末可有吸气性吼声——也就是俗称的“鸡鸣声”。部分患儿可因剧烈咳嗽导致眼结膜出血、眼周散在出血点或鼻衄等。

②夜间重：症状多在夜间加重，甚至影响睡眠，日间稍好转。

③病程长：病程2周或更久，与百日咳确诊病例有过接触。

④年龄小：6月龄以下婴儿及新生儿罹患百日咳可出现咳嗽后发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或停搏等重症表现。

百日咳确诊儿童需要呼吸道隔离到至少有效抗生素治疗后5天；若未能及时接受有效抗生素治疗，则患儿需隔离至痉挛性咳嗽后3周。

流行季注意住所通风，养成个人良好的卫生习惯也可降低百日咳的感染风险。

对于易感的高危人群（家庭或幼托机构有明确接触者、婴幼儿照护者以及未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿），建议在暴露后21天内（最好1-2周内）接受暴露后的药物预防。

能够引起儿童剧烈咳嗽的疾病有很多，大家可以参考下！

类百日咳综合征：

类百日咳综合征的症状与百日咳相似，表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末有吸气性鸡鸣样吼声，咳剧有呕吐。但致病原为非百日咳鲍特菌的其他呼吸道病原，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体及鼻病毒等。

部分患儿病程中有高热等症状，可与百日咳鉴别。

咳嗽变异性哮喘：

咳嗽变异性哮喘是学龄前和学龄期儿童最常见的慢性咳嗽原因，表现为4周以上的持续咳嗽，多为干咳，常在晨起或夜间发作，遇冷刺激或运动后咳嗽加剧。该病抗感染治疗无效，而经支气管扩张剂诊断性治疗后咳嗽症状多有明显缓解。

患儿有过敏性疾病史和家族过敏史，并需排出其他引起慢性咳嗽的疾病。

上气道咳嗽综合征：

上气道咳嗽综合征是引起我国学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的第2位原因，多继发于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等上气道疾病。

表现为4周以上的持续咳嗽，可有白色或黄绿色痰咳出，常在晨起或体位变化是明显，伴有鼻塞流涕、咽部不适及清咽症状。体检可见咽后壁滤泡增生，时有黏液样或脓性分泌物附着。

鼻咽喉镜检查或鼻窦影像学检查有助于诊断。

胃食管反流性咳嗽：

多发生于夜间的阵发性咳嗽，有时进食后有加剧。行24小时食管PH检测呈阳性可辅助诊断。

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文章内容和配图来源于|青年报、央视新闻等​。转载和授权请联系原作者

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