这类病人更容易得带状疱疹，医生：想远离，看这里

退休后的刘大爷，生活一直平静有序。由于患有类风湿关节炎，他每天都要吃药。

一天晚上，他突然感到肋部一阵剧烈的疼痛。掀开衣服，他发现皮肤上出现了一小片红色皮疹。

过了两天，身上的皮疹变成一颗颗疱疹，透明而清亮，疼痛也没有明显消失。

刘大爷觉得很奇怪，疼痛怎么会跑到腰上去了？去医院就诊后，皮肤科医生告诉他，是得了带状疱疹。

医生解释说，刘大爷长期服用的免疫抑制药物，会让他更容易得带状疱疹。

带状疱疹又被称为“缠腰龙”、“蛇缠腰”等，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种感染性皮肤病。

第一次感染这个病毒，并不会直接导致带状疱疹发病，而是表现为另一种疾病——水痘。

当水痘痊愈后，病毒并不会彻底消失，而是在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内 “潜伏”下来。

随着年龄增大，或由于劳累、感染或患病而导致免疫功能下降时，潜伏的病毒就可能重新激活，诱发带状疱疹[1]。

在我国，超过90%的成人体内都潜伏着这个病毒[2]，50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[3]。

而下面这些人，患带状疱疹的风险比一般人群更高[1,4]：

● 中老年人：尤其是超过50岁者，年龄越大，发病风险越高，症状也更严重；

● 慢性疾病患者：如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病患者等；

● 免疫功能低下人群：艾滋病患者、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者等；

● 自身免疫疾病患者：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等；

● 长期精神压力大或比较疲劳的人：也会增加患带状疱疹的风险。

在这些高风险人群中，可能“自身免疫疾病患者”对不少人来说有些陌生。

自身免疫疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[5]。而且，他们一旦患上带状疱疹，可能会增加原有疾病的治疗负担。

比如，类风湿关节炎患者罹患带状疱疹后可能需要中断或停止某些类风湿关节炎治疗药物[4]，还会增加临床负担和经济负担[6]；而系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹后，可能影响原有系统性红斑狼疮疾病的控制[7]。

所以，像刘大爷这样的自身免疫疾病患者，更有必要预防带状疱疹。

一方面，他们要遵从医生的治疗方案，控制好本身就患有的自身免疫疾病。

另一方面，在日常生活中，他们也要均衡饮食、适度锻炼，保持充足睡眠和良好心态，提高免疫功能。

最后，接种带状疱疹疫苗也是预防带状疱疹的一种方式[2]。

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参考文献

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

2.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

3. Li Y , An Z , Yin D , et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey[J]. PLoS ONE, 2016, 11(4):e0152660.

4.Sun F, et al. Varicella zoster virus infections increase the risk of disease flares in patients with SLE: a matched cohort study. Lupus Sci Med 2019; 6(1): e000339.

5.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

6.Winthrop KL, et al. Clinical Management of Herpes Zoster in Patients With Rheumatoid Arthritis or Psoriatic Arthritis Receiving Tofacitinib Treatment. Rheumatol Ther. 2022 Feb;9(1):243-263.

7.Singer D, et al. Clinical and Economic Burden of Herpes Zoster in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Retrospective Cohort Study Using Administrative Claims. Rheumatol Ther. 2023 Aug;10(4):933-950.

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