不止是长腰上，带状疱疹也可能出现在这些地方

李奶奶最近有点烦：眼睛总是感到疼痛，视力也有一点模糊。

起初，她以为这只是老花眼加重了，没有太在意。但之后疼痛逐渐加剧，连做家务也变得困难起来。

李奶奶决定去医院的眼科看看。眼科医生仔细检查和询问后推荐她去皮肤科，最后才确诊：原来患上的是带状疱疹！

“带状疱疹？那不是长在腰上的吗？怎么会和眼睛扯上关系？”李奶奶表示十分不解。

有李奶奶这样疑惑的人可能不少。而带状疱疹，并不是一个离我们很远的疾病。

带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病。初次感染发病后，病毒会一直潜伏在人体内。当年龄增大、过度劳累、精神压力大等原因导致免疫功能下降时，病毒会再次被激活，从而罹患带状疱疹[1]。

超过90%的成人体内都潜伏着这个病毒[2]。而下面这些人，患带状疱疹的风险比一般人群更高[3]：

● 50岁以上中老年人：年龄越大，发病风险越高，症状也更严重，患上带状疱疹后神经痛（指带状疱疹皮疹出现后超过90天的疼痛）的几率更高。

● 慢性疾病患者：相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%[4]。

● 自身免疫疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[5]。

● 精神压力大、身体劳累，造成免疫功能下降，也会增加罹患带状疱疹的风险[5]。

提起带状疱疹，可能大多数患者都有类似经历——在身体一侧（往往是肋间、腋下或腰部）的皮肤上出现成簇的水疱，并沿着神经分布，形成带状的疱疹[1]。

所以，在一些地方，带状疱疹也被形象地称为“缠腰龙”“蛇缠腰”。

而在皮疹初期，可能表现为红斑，很快出现水疱，少部分可以变成脓疱。

之后，疱疹会结痂脱落，皮疹整个过程一般会持续半个月左右，但疼痛的持续时间因人而异[3]。

此外，还有些身体部位，也可能出现带状疱疹，包括[3,6]：

● 眼部：10%至25%的带疱患者会在眼部出现带状疱疹，多见于老年人。患者会出现单侧眼睑肿胀，眼部充血，疼痛较为剧烈，通常还出现同一边头部疼痛，可能会影响视力，甚至导致失明；

● 耳部：当病毒侵犯面神经及听神经时，可能导致外耳道疱疹、外耳道疼痛，甚至眩晕、听力异常等；

● 内脏：此外，病毒也可能侵犯内脏，引起一些罕见的并发症，如肺炎、脑炎，甚至死亡。

此外，在皮疹/疱疹出现之前，有70%-80%的带状疱疹患者会在相应部位出现前驱疼痛[7]。

而在皮疹消失后，大约5-30%的带状疱疹患者会出现“带状疱疹后神经痛”，疼痛部位通常比疱疹区域更大。疼痛严重的情况也可能持续超过1年，甚至达到10年或更久[8]。

一些带状疱疹患者可能会因为皮疹或疼痛部位的不典型，而诊断较晚或误诊，错过了最佳的治疗时机。

所以，如果认为自己患了带状疱疹，应该尽早就医，尽早治疗。

而在日常生活中，我们可以通过均衡饮食、适度锻炼，保持充足睡眠，维持良好情绪和心态，增强体质，提高自身免疫功能[1]，尽可能远离带状疱疹。

而接种疫苗也是预防带状疱疹的一种有效手段[2]。

相信在医生的指导下，通过规范治疗，李奶奶能够尽早恢复健康。也希望每个人都不要经历带状疱疹！

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参考文献

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识 [J]. 中华皮肤科杂志, 2018, 51(6): 403-8.

2.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

3.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

4.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

5.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

6.中华医学会皮肤性病学分会,中国康复医学会皮肤病康复专业委员会,中国中西医结合学会皮肤性病学分会,中国医药教育协会皮肤病专业委员会. 老年带状疱疹诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志,2023,02:97-104.

7.DWORKIN RH, JOHNSON RW, BREUER J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster [J]. Clin Infect Dis, 2007, 44 Suppl 1: S1-26.

8.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

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