糖衣炮弹：血糖如何侵蚀你的血管？

作者：司逸 复旦大学附属中山医院血管外科主任医师

郭语 复旦大学2020级临床医学（八年制）一班

根据国际糖尿病联盟（IDF）2021年的数据，中国20至79岁人群中糖尿病患病率为10.6%，患病人数达1.41亿人，这使我国成为全球糖尿病患者最多的国家。另外，糖尿病前期（即血糖高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态）在中国成人中也非常普遍，根据国家疾病预防控制中心的数据，2018年我国糖尿病前期的患病率高达38.1% 。

这些数据表明，中国的糖尿病患病率持续上升，且糖尿病前期人群庞大，提示加强糖尿病的预防和管理已刻不容缓。但甜甜的葡萄糖会造成什么危害呢？

事实上，血液中的葡萄糖就是名副其实的“糖衣炮弹”，日复一日侵蚀着我们的血管，就算是铜墙铁壁也遭不住。如果你对这种损伤的后果还没有具体感知，可以了解一下“糖尿病足”，患者脚上或者腿上再小的伤口也会迁延不愈，还会越烂越大，甚至发黑需要截肢，这就是血管被高血糖损伤造成的。

下面就让我们一起来看看，在糖衣炮弹攻击下的血管会发生怎样的改变吧。

1、 变硬变脆：我们的血管是柔软的，就像橡胶管，长期泡在糖水里，橡胶管就会发生老化，弹性越来越差

2、 生锈腐蚀：高血糖会产生大量“自由基”，一点点腐蚀血管内壁，让它表面坑坑洼洼，一方面更容易堆积垃圾（脂肪、胆固醇）、堵塞管道；另一方面血管壁会变薄、渗漏，比如肾脏的血管被损伤后，尿里就会漏出蛋白质（蛋白尿）。

3、 血液变黏：高血糖状态下，血液中的炎症因子和促凝物质增加，更容易形成微小血栓。同时，高血糖会让红细胞变得“不灵活”，不容易穿过毛细血管，像“生锈的小车”，流动性变差，容易在微血管中滞留。 

血管是给全身输送养分、运走代谢废物的生命干线，它被损伤之后，一系列坏事便会接二连三排着队到来。

1. 视力下降——糖尿病视网膜病变

眼睛里的视网膜布满毛细血管，是最容易受高血糖影响的地方之一。高血糖会让这些血管壁变薄、变脆，甚至破裂出血，导致视力模糊、黑影飘动，严重时可能失明。视网膜病变是成年人失明的重要原因之一，而糖尿病是它背后的“元凶”。

2. 蛋白尿乃至肾衰——糖尿病肾病

肾脏是身体的“净水器”，依靠毛细血管过滤血液。长期高血糖会损伤肾小球微血管，让本该被保留的蛋白质漏进尿液中，出现“蛋白尿”。随着时间推移，肾功能越来越差，甚至发展为尿毒症，需要透析或肾移植才能维持生命。

3. 手脚麻木、刺痒难耐——糖尿病神经病变

人体的神经也离不开微血管提供营养。高血糖会让这些“供应线”变得脆弱，导致神经“吃不饱”，出现麻木、针刺样疼痛、感觉丧失等症状。这种神经损伤往往先从脚开始，患者有时甚至走路都觉得像踩在棉花上。

4. 冠心病 —— 心脏的“血管堵车”

心脏需要丰富的血液供应，而这依赖于冠状动脉。高血糖会促使脂肪沉积在血管内壁，形成粥样斑块，导致血管变窄或堵塞，引发胸闷、心绞痛，甚至心肌梗死。糖尿病患者发生心梗的风险是不患病人群的2到4倍。

5. 脑卒中 —— 血糖高，脑血管也“吃不消”

高血糖会加速脑血管的硬化和堵塞，一旦某个脑动脉被斑块或血栓阻住，就会导致脑卒中（中风）。轻则语言障碍、肢体瘫痪，重则昏迷甚至死亡。中风是糖尿病人群中致死致残率最高的并发症之一。

6. 外周动脉病变 —— 小伤口也可能致命

由于神经病变，糖尿病患者对冷热疼痛不够敏感，非常容易烫伤或者擦伤。再加上血管损伤导致肢体末梢——尤其是下肢——供血不足，养分不足的伤口迁延不愈，还会发生感染。许多糖尿病患者一开始只是不小心磨破了皮，最后却发展成“糖尿病足”甚至要截肢，这是非常令人痛心的结局。

总之，葡萄糖看起来人畜无害，实则是血液中的无情杀手，我们平时生活中一定要养成健康的饮食习惯，经常锻炼，关注血糖健康，防患于未然。