中国医疗队完成冈比亚首例介入手术

9月25日，我院放射科介入病房梁松年副教授完成冈比亚国家首例介入手术——“经皮经肝脓肿穿刺引流术”，我院消化内科张依宁医生及当地医生协助完成手术。

 患者Omar Taal是一名56岁男性患者，以呼吸困难一周为主诉于9月7日收入内科病房。入院后查体发现患者被动体位，半卧位或右侧卧位时呼吸困难略缓解，右下肺呼吸音消失，左肺下野闻及湿罗音，右上腹部压痛，无明显反跳痛，双下肢水肿。当地医生给予临床诊断：慢性心功能不全，对症给予利尿等治疗，并完善胸部X线平片和腹部超声。

9月10日，腹部超声提示肝脏增大，肝6、7段可见大小约12×10×8.8cm囊性混合影，壁较厚，内部可见液体影。

9月14日张依宁医生查房时考虑患者肝囊性占位性病变，考虑脓肿可能大，建议给予抗菌、保肝治疗，并继续抗心衰治疗，完善腹部CT等检查，进一步明确肝脏病变病情。

9月24日，患者完善腹部CT，提示肝右叶囊肿，右侧胸腔积液，可疑囊肿向上与胸腔积液相通。

梁松年副教授、张依宁主治医生、张小薄副教授与当地内科和外科医生展开多学科会诊，讨论病情后一致认为，无论患者肝脏占位性病变为囊肿或脓肿，无论后续是否需要进一步手术治疗，如果能通过介入微创的方式完成肝脏病灶的经皮穿刺引流术都将对诊断和治疗有重要意义，但当地医生从未开展过介入治疗且缺少介入操作常用的设备和耗材。梁松年结合自己丰富的临床经验，决定在超声引导下，使用自己从国内带来的引流装置来完成此例介入手术。

9月25日，梁松年克服了受援医院手术条件简陋、无菌措施不完善等困难，使用我国生产的穿刺引流装置，在超声引导下局麻完成冈比亚首例“经皮经肝脓肿穿刺引流术”，术中穿刺后直接引流出大量脓性液体，留置引流管持续引流，诊断患者为肝脓肿。中国医疗队张依宁、张小薄医生及当地医生作为助手协助完成了操作，整个手术过程不到30分钟，狭小的空间却让所有人都大汗淋漓，当大量脓液从引流管流出，患者竖起大拇指的时候，每个人心中都充满了成就感。术后患者状态良好，生命体征平稳，引流通畅。术后3天查房时，患者已能正常卧位休息，呼吸症状明显改善，继续随访观察。

介入医学是以影像诊断为基础，在影像设备的导向下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对一些疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生理与生化资料以明确病变性质的学科，属于微创医学，与内科、外科并列为三大治疗学。在我国已经开展近30年，创伤小、疗效快，得到临床医生及患者的一致认可。冈比亚限于医疗条件和医学水平的不足，尚未开展，希望通过此次病例的手术演示，能带动冈比亚介入医学的发展，为冈比亚人民带来更大的健康福利。