别把“小鸡鸡”疼痛不当回事

原创： SCMC VIP 编译丨上海儿童医学中心特诊部

睾丸扭转

Testicular Torsion

男孩的小鸡鸡疼痛很有可能是睾丸扭转的症状。睾丸扭转是一种急症。向睾丸供血的精索旋转扭曲时，睾丸血供中断，可致突然的疼痛和肿胀，这时需要急诊手术治疗。

有些男孩羞于提及私密处的不适。家长应让孩子知道生殖器（尤其是阴囊、睾丸）出现疼痛时，一定要告知家人并及时就医。

睾丸扭转是如何发生的?

阴囊为囊状结构位于阴茎下方，阴囊内有两个睾丸。睾丸上端的精索内主要有输精管、动脉、静脉、神经、淋巴管和韧带等。当精索扭曲时，切断了流向睾丸的血液，即发生睾丸扭转。睾丸扭转需要立即手术修复。如果持续时间过长，会对睾丸造成严重损害，甚至需要手术切除。

睾丸扭转的易感因素

大多数睾丸扭转病例发生在患有被称为“睾丸钟摆畸形”的遗传疾病的男性身上。正常情况下睾丸附着于阴囊壁，“睾丸钟摆畸形”患者的睾丸在阴囊中完全游离，活动度大，所以较容易在阴囊内转动和扭曲。

睾丸扭转可以发生在任何年龄的男孩和男人身上，但最常见的是在12-18岁的青少年。可以发生在剧烈运动后、或者阴囊受伤后，有时睡眠时也可发生。但确切病因不明。

睾丸扭转的症状

阴囊和一侧睾丸的剧烈疼痛，疼痛程度会有改变。一旦出现这种情况应立刻去急诊就诊，可能需要手术治疗，在就医之前不要给孩子任何食物或饮品。

其他可出现的症状

一侧阴囊肿胀；

恶心呕吐；

腹痛；

两侧睾丸位置高低不一。

有时精索扭转可自行解扭。有过这种情况的男孩将来再次发生睾丸扭转的可能性较大。精索扭转自行解扭后疼痛消失，家长很容易忽视这一事件。最好还是就诊一次，请医生评估是否需要手术治疗，以防睾丸扭转再次发生。

如何诊断睾丸扭转

体格检查

检查孩子的阴囊、睾丸、腹部和腹股沟部位。睾丸扭转时提睾反射消失。

辅助检查

超声检查：用于睾丸成像和检查血流。

尿检或血液检测：帮助评估是否伴有感染。

明确诊断睾丸扭转时，医生会选择紧急手术，保护睾丸。

精索扭转时间越长，睾丸的损伤程度越严重。

一般起病4-6小时内，可保住90%睾丸；12小时后，这一比例降至50%；24小时后，仅有10%的几率能保住睾丸。

如何治疗睾丸扭转

多数情况下睾丸扭转需要手术来修复。在极少数情况下，徒手复位可成功，这当中的大多数人仍然需做睾丸固定术，以防止将来发生扭转。

如果睾丸已经坏死，需手术切除。

手术后，孩子需要在几周内避免剧烈活动，根据医嘱决定孩子什么时候能够恢复正常活动。

不可忽视的症状

生殖器疼痛是非常严重的问题，即使疼痛有时会自行缓解，仍应告诉家长并就诊检查，以避免发生严重的后果。

写稿 | 赵亚梅

编辑 | 李冰冰

摄影 | 徐亚珍

制作 | 胡懿

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