心慌、胸闷，面色红润的他，会是心肌梗死吗？

原创： 良子 急诊医生良子讲故事

齐鲁大地是孔孟之乡，礼尚往来更是常见的事情，似乎每次都离不开酒，然而有那么些人其实不能喝酒，比如喝酒就脸红的人……

夜间急诊非常嘈杂，耳边回响着，“医生，病人还是不舒服”，“医生，我还是难受”，“医生快过来看看”……突然，抢救室的门再次被推开，一众120和分诊护士推着床进来了，“快，医生，可能是心肌梗死……”

我和护士赶紧跑过去，他躺在抢救车上，看到我，一把就拉住我，“医生，你一定要救救我，我不能死，钱不是问题……”身边的护士动作极其熟练，连接监护仪，吸氧，还有左手留置针，一切都已经程式化了，熟练而自然，一气呵成。左手留置针也是多年练就的，右手是给介入手术留下的血管通路。

监护仪上，呼吸是快的，有28次/分，心率快一些，超过120次/分，其他一切都是正常的，心电图的波形也没有一点问题，“他会是心肌梗死吗？”我再仔细看他，呼吸非常急促，满脸通红。他还是拉着我，一刻都不肯放开，“医生，一定要救我啊，我才刚刚回来，刚刚回国……”“先不要紧张，跟我说一下，您怎么了？”“今天晚上，我和朋友一起吃饭，因为刚刚回国，喝了一些酒，原本我酒量就不行，仅仅喝了一点，很快就感觉心慌的厉害，胸闷，然后只能让120送我过来了。医生，你一定要救我啊，我不想死，我才刚刚回国……”

酒，心慌胸闷，还有全身发红，我突然明白了，双硫仑样反应，“你最近吃药了没有，尤其是头孢还有甲硝唑之类的药物。”“我吃了，白天刚刚吃了头孢。”一下子，我心里的紧张落了地，他很大可能不是“心肌梗死”，而是“双硫仑样反应”，赶忙安慰他，“放心吧，您心肌梗死的可能性不大，可能跟酒有关系，双硫仑样反应可能性大，不过为了保险，还是要做心电图，查查心肌酶彻底排除心肌梗死。”

他似乎也放松了，说，“医生，我是学生物的，你和我说一下什么是双硫仑样反应，还有该查的血一定查。”学生物的，那也算是半个同行了，身边暂时没有其他的病人。我就给他说说，双硫仑样反应。酒精进入体内后在肝脏代谢，其中主要是两步，第一步是乙醇经过代谢变成乙醛，乙醛经过乙醛脱氢酶代谢为乙酸，乙酸是水溶性的，进入尿液排出体外。问题就在乙醛脱氢酶（ALDH）上，如果口服头孢类药物（包括甲硝唑、磺酰脲类降糖药等）后，头孢与乙醛脱氢酶（ALDH）结合，乙醛脱氢酶（ALDH）活性下降，乙醛不能代谢为乙酸，大量的乙醛积聚体内，进入血液循环，很多沉积在皮肤下，于是就表现为皮肤红染，有些人会出现瘙痒，对于心脏来说就表现为心慌，胸闷，严重的会表现为低血压，甚至有类似休克的表现。

护士很快就把心电图还有心肌酶的化验结果拿过来了，不出意外，他的确问题不大，“您的确不大可能是心肌梗死，最多可以过1-2小时复查心电图或者心肌酶。”“那我的双硫仑样反应如何治疗呢？”“一般双硫仑样反应治疗就是加快酒精排出体外，可以通过补液或者利尿的方式加速酒精排出体外，如果发生类休克样表现，那就要抗休克治疗了。”“那这ALDH只有代谢酒精的作用吗？这个代谢酶很有意思。”“既然您学生物的，我们以后慢慢谈ALDH，这乙醛脱氢酶远不是解酒那么简单……”

原标题：《心慌、胸闷，面色红润的他，会是心肌梗死吗？》

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