流感季孩子呕吐一定要当心这个病，致死率高

原创 黄志恒 

又到了流感季，门诊“着凉”后呕吐、腹痛的小孩多了起来，但是作为门诊医生和家长，孩子呕吐一定要当心下面这个病。

感冒着凉

彤彤是个10岁女孩，平常身体健康。

3天前有点感冒着凉，夜里突然吐了1次，彤彤爸妈认为孩子“问题不大”没有当回事。

2天前上午和下午，彤彤又呕吐2次，呕吐物为吃的食物，没有呕血。非喷射性呕吐，没有腹痛、腹泻。就是有点浑身没有力气，人蔫蔫的。

彤彤爸妈来自外地，在上海打拼，比较忙，再说彤彤也是大孩子了，打算等手里事忙好了第2天就带着孩子去医院看看。

灾难来临了

晚上9点多，妈妈突然听到卫生间“扑通”一声，赶紧跑过去看。发现彤彤晕倒在厕所里，神志不清，面色苍白，牙齿咬的紧紧的，两个胳膊僵硬，怎么叫都没有反应。

彤彤爸妈赶紧拨打120，救护车把彤彤送到就近区医院。区医院儿科医生一检查，发现心跳不正常，脉象紊乱，病情非常严重建议转到上海的儿童专科医院。

大抢救

到了上海的儿童专科医院，急诊预检台医护人员发现彤彤病情危重，立即开通了绿色通道，心电监护、吸氧，先抢救。

急诊医生发现彤彤心跳很慢，只有28次/分（正常值70~90次/分），呼吸只有10次/分（正常值18~20次/分），血压也很低，赶紧做了一个心电图。

心电图显示三度房室传导阻滞（心脏的心房和心室不接受中央领导了，各自跳各自的），很快变成无无脉室速（心脏不在射血了，没有脉搏了）。

急诊医生赶紧给以心脏按压，心肺复苏、气管插管后直接送进了ICU。目前已经使用了心脏临时起搏器和ECMO（人工肺）等高级治疗措施，还在抢救中。

专家会诊诊断彤彤患的是谈虎色变、来势汹汹的“急性爆发性心肌炎”。

急性爆发性心肌炎死亡率非常非常高，感冒症状、急性胃炎的症状只是急性爆发性心肌炎的部分伴随现象。

心内科同事微信朋友圈告诉大家他惊心动魄的抢救经历。

爆发性心肌炎如何早发现？

爆发性心肌炎多是柯萨奇病毒感染引起的，有时细菌、药物等也可引起。

爆发性心肌炎早期非常不典型，当典型的时候已经是很严重了。

开始几天或2周之内有急性呼吸道症状，例如低热、咽喉痛、鼻塞流涕等或胃肠道症状，例如呕吐、腹痛、腹泻等。这个病像个炸弹一样，不知道什么就爆炸了，是儿科医生和患儿家长的噩梦。我门诊也很害怕漏诊这个病。

如果孩子有精神不好，烦躁不安、面色苍白、晕厥等；孩子说胸闷、心慌、浑身乏力、呼吸困难等；医生心脏听诊心音低钝、心律紊乱等情况时，需要当心急性心肌炎可能。这个时候已经是中重度了。

有的家长“爱孩子”，怕抽血孩子疼，有的医生“关心病人”怕多花钱，最后误诊漏诊了后悔也来不及了。对于爆发性心肌炎等危重疾病争取早发现、早诊断、早治疗，把死亡可能性降到最小。科学家们也正在探索爆发性心肌炎的早期敏感指标，希望能拯救孩子。

我最后想说两句：1.孩子生病时该做的检查一定要做。2.感冒也会死人的，例如感冒诱发了爆发性心肌炎！

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