优甲乐服药时间讲究、药物相互作用多，这8个方面不可忽视

原创 李晓蕾药师 龙猫药师

甲状腺疾病作为常见病

大人和小孩都容易患上

用药讲究，就能药到病除

今天我们来聊聊

左 旋 甲 状 腺 素

他长这样

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通用名：左旋甲状腺素

商品名：优甲乐

剂型：片剂

规格：50μg；100μg。

丨部分医生会默认优甲乐是50μg，在服用时会直接写一片、两片，容易出现差错，不管是医生还是患者一定要注意规格。

1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。

2.甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。

3.甲状腺功能减退的替代治疗。

4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。

5.甲状腺癌术后的抑制治疗。

6.甲状腺抑制试验（诊治疾病时使用）。

作用机制：口服左甲状腺素钠片后，药物在外周组织中转化为活性代谢产物三碘甲状腺原氨酸（T3），进而通过与T3 受体结合发挥其特定作用 。

丨服用时间

推荐每日早晨空腹将一天的剂量一次性用用清水送服。

早上起床后用白开水送服，半小时内不要进食早餐，因为食物会食物会影响左甲状腺素钠片的吸收。

尽量不要在睡前服药，否则可能提高机体兴奋性，影响夜间睡眠质量。

丨用法用量

患者个体日剂量应根据实验室以及临床检查来确定，血促甲状腺激素（TSH）水平是确定治疗用量的敏感和可靠依据，临床医生的医嘱更个体化治疗，以临床为准。

甲状腺抑制试验200ug/天甲状腺肿(甲状腺功能正常)

成人75~200ug/天

青少年50~150ug/天预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发成人75~200ug/天

成人甲状腺功能减退

初始剂量25~50ug/天每2~4周增加25~50ug

维持剂量100~200ug/天

儿童甲状腺功能减退初始剂量12.5~50ug/天/m2体表面积维持剂量100~150ug/天/m2体表面积抗甲状腺功能亢进的辅助治疗50~100ug/天甲状腺全切术后150~300ug/天

丨漏服了优甲乐怎么办？

左甲状腺素半衰期为7d，其作用较慢而持久，偶尔漏服一次，仍相对比较安全，建议按时服药，注重随访并达标。

治疗甲状腺功能减退早期，若有漏服，可考虑当天补服或第二天剂量加倍；但在长期规律服药甲状腺功能比较稳定的情况下，则可考虑不必补服，按照当前剂量继续维持即可。

如果按照医嘱服药并监测临床和实验室指标，一般不会出现不良反应；

如果超过个体的耐受量或者过量服用药物，可能出现甲状腺功能亢进的临床症状——心动过缓、心悸、心律不齐、心绞痛、体重下降、腹泻、失眠等。

患者出现任何不良反应时，应给予适当处理，必要时减量或停药，直至不良反应消失后再从小剂量开始治疗。

丨服药后需要随访！

治疗初期及每次调整药量，需要每隔4~6周测定甲状腺功能，根据检查结果调整剂量；达到治疗目标后，每6~12个月复查1次。

丨怀孕了，还能吃优甲乐吗？

怀孕期间使用左旋甲状腺素是相对比较安全的，只要甲状腺功能维持正常，可以正常怀孕；

但是怀孕期间不能使用左甲状腺素钠片作为甲状腺功能亢进的辅助治疗，会增大抗甲状腺药物的使用剂量、增加抑制胎儿甲状腺功能的风险。

丨优甲乐能否与其他药物同服？

左甲状腺素钠片与转运蛋白结合率高、在小肠吸收，所以许多同样蛋白结合率高、胃肠道具有吸附络合作用的药物均会影响左旋甲状腺素的药物作用。

因此最新指南强调与一些药物服用时间间隔应当在 4 小时以上，比如降胆固醇药、含铝、铁、钙的药物、抑酸胃药、抗癫痫药、降糖药物、抗凝血药等。

1. 由于左甲状腺素的药物相互作用比较多，当你有同时在服用的药物时，一定要记得告诉医生，来酌情调整吃药的剂量和时间；

2. 长期使用左甲状腺素可加速骨转化过程，大家要注意补充钙和维生素D，尤其老年患者随访骨密度。

原标题：《优甲乐服药时间讲究、药物相互作用多，这8个方面不可忽视》

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