抗击新冠肺炎之中医战疫：从双黄连“插曲”到深度参与的自信

2月6日，对于中医界来说，是提振信心的一天。

这天，已经“封城”15日的武汉，迎来立春后的首次降雨，陡降的气温让原本停滞的城市更显冷清。而在湖北省中西医结合医院和武汉市中医医院，分别有18名和5名新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称“新冠肺炎”）患者通过中西医结合治疗于当日痊愈出院，为这座城市带来一丝暖意。

作为中西医结合治疗的受益者，出院患者李静起初对吃中药是拒绝的。在她固有印象中，中药需要长期服用才能见效。当时她已经住院多时，对中药并未抱有太大希望，但在医生劝说下服用几天后，明显感觉呼吸有改善。

1月29日起，广东省援助湖北医疗队负责接管湖北省中西医结合医院的两个病区，李静是该病区的患者之一。在这两个病区里，所有患者均接受以中医药为主的中西医结合疗法。

“部分患者一开始确实不理解，不愿意服用中药。”广东省中医院医生王军飞对媒体坦言，“我们的医生护士顶着压力，告诉患者一定要喝。他们连续服用几天后，气喘、咳嗽等症状得到很大的缓解。”

“患者不是傻的，有效的治疗他才会去配合。”国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长、广东省中医院副院长张忠德近日在武汉接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访时表示，中医的疗效和口碑是从患者往外传的，他们的感受是最好的评价。

截至2月15日，全国中医药系统共同向湖北派出医疗队员数量达到2220人，中医医疗队坚持中西医结合，突出中医药的特色，湖北省一半以上的确诊病例都使用了中医药治疗。

中医界的预警

1月20日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山在接受央视采访时，首次对外宣布新冠肺炎是肯定的人传人。

而中医界接收到的预警，显然要更早一步。

就在“人传人”获确认的前一天，1月19日傍晚，张忠德就接到国家中医药管理局的电话，请他搭乘当晚的飞机去北京，参加20日一早举行的专家会议，救治新冠肺炎患者的中西医结合诊疗方案开始着手制定。

第二天，与会专家根据湖北当地医生提供的临床资料，制定了一份初稿。现在回忆起来，张忠德对澎湃新闻坦言，当时获取的临床资料还是有缺陷的，主要体现在临床一线病例样本还太少。

开会的同时，第一批中医专家已经抵达疫区武汉。

1月21日，受国家中医药管理局、国家卫生健康委医政医管局联合指派，北京中医医院院长刘清泉与中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升抵达武汉。

刘清泉稍早前在接受媒体采访时曾透露，1月21日到达武汉后，他们直接去了最早收治新冠肺炎患者的武汉市金银潭医院，当时住院病人比较多，他感觉到相关综合医院的应对还处于不是特别顺畅的状态。

在金银潭医院，刘清泉一行对患者发病情况、发病时的症状情况以及病情演变、舌苔和脉象的变化进行了详细的诊察。一下午时间，他们会诊了60多位病人，包括住在ICU的危重症病人和普通病房的轻症患者。

经过与湖北省专家组专家讨论，21日晚8时许，一份再经完善的中医诊疗方案框架基本搭建起来，并提交到了国家中医药管理局，供北京的专家组讨论和分析。

张忠德记得，1月22日，他已回到广州，通过视频远程参会，与几十位专家一直开会到凌晨两三点。1月23日，国家卫健委和国家中医药管理局联合发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》，形成了中医诊疗方案的雏型，不少内容都是包括张忠德在内专家们凌晨讨论的结果。

1月23日，张忠德再次接到国家中医药管理局的电话，请他和另外3位中医专家去武汉一线实地了解情况。“大年初一一早，我们就到武汉的临床一线去诊察，在隔离区内待了四五个小时，拿到第一手的资料。”张忠德说，第二天，专家们又分别去了不同的医院采集资料，病例样本越来越多，对新冠肺炎的认识也愈发客观。

在张忠德看来，经过全国各地中医专家再长时间的讨论后，1月28日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中的中医诊疗方案比之前的更实用、更贴近临床、操作性更强。

双黄连“插曲”

尽管国家层面的诊疗方案在不断完善，但在今年春节期间，不断攀升的患者数量仍然让全社会感到疫情的形势紧迫，并因此强烈期待一种特效的方法可以抑制疫情蔓延。

在有些焦虑的情绪氛围下，1月31日晚，中国科学院上海药物所和武汉病毒所联合对外发布研究成果，他们认为，中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。

研究者称，双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘三味中药组成。中医认为，这三味中药具有清热解毒、表里双清的作用。现代医学研究认为，双黄连口服液具有广谱抗病毒、抑菌、提高机体免疫功能的作用，是目前有效的广谱抗病毒药物之一。

这一成果的发布瞬间引发舆论强烈关注。当晚，各大网络销售平台的双黄连口服液曾一度出现断货，有市民连夜去药店排队购买。

这一晚，武汉人刘敏的微信“炸开了锅”。作为90后中医人，她毕业后在一座南方城市的中医院工作。新冠肺炎疫情打破了她回家过年的计划，医院要求所有人在岗位待命，她也时刻关注着这场发自她家乡的流行病风波。

只是令她没想到的是，一直潜心于新冠肺炎临床治疗的中医，因一种中成药的研究发布成为众矢之的。

“有一些非医学专业的同学、朋友那天晚上都跑来问我是不是真的。”刘敏告诉澎湃新闻，中医讲究对“证”用药，和“症”的概念有些不同，一组症状被总结为一个证型，中医是分证型用药，西医则是分病用药。抛开中医基础去谈药，就不是中医了。

双黄连带给刘敏的困扰，在此后几天内得到了诸多中医专家的解释。

2月1日，刘清泉在接受澎湃新闻采访时特地回应了双黄连事件。他表示，双黄连对新冠病毒可能有一定的抑制作用，但还需通过临床观察研究的过程，是否有真正好的疗效还没有结论。针对新冠肺炎，目前中医没有药，西医也没有药。

2月3日，在湖北省召开的新闻发布会上，中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，不主张没病吃药，新冠病毒暂无合适的药预防。双黄连在药理学试验中发现有抑制作用，临床未证明它可预防、治疗新冠肺炎。

再重新复盘双黄连给此次中医治疗新冠肺炎过程带来的影响，2月14日，张忠德在接受澎湃新闻采访时认为，双黄连事件只是“插曲”，是个案，不影响中医探索的大方向。“中医治疗新冠肺炎有效，这个大方向不会改变，不能让一些个案来否定全局。”

“非典之鉴”的信心

张忠德对中医参与新冠肺炎治疗的信心，不仅源于他个人的专业研究，还在于他的切身经历。他直言，“如果没有中医，我早就变成一个雕像。”

17年前“非典”一役，张忠德的同事、广东省中医院急诊科护士长叶欣在工作中不幸被感染后离世。2003年5月12日，叶欣的纪念雕像在她生前工作的地方揭幕。这一天，也是张忠德感染“非典”痊愈后，再回急诊科上班的日子。

据南方都市报报道，2003年，作为广州地区最早收治“非典”患者的广东省中医院，共接诊了103例患者。除７人死亡外，其余全部痊愈出院，包括77例重症患者。

当时，身为广东省中医院急诊科主任的张忠德在工作时，突遇一位患者病情急转直下，非常危急，他急跨几步奔到床头指挥抢救，并亲自给患者行气管插管，这个救他人性命的动作让他中招了。

“我当时的情况很严重，和现在新冠肺炎的危重病人一样，身体动不了，喘不了气，吃不下饭，血氧很低，血压也不稳定。”张忠德告诉澎湃新闻，紧急时刻，在他入院不到三个小时，一份中药治疗方案就摆在了他的面前，他与病魔的“战争”就此打响。

据他介绍，治疗早期，中药主要是帮助他保持免疫力，拼命吃一些固正气的药。到后期“决战”时刻，会不停消耗他的正气，这时就要补充能量。“当时中医想了很多办法，独参汤、健脾开胃的药等等，都在不停地为我补充正气，用中医的思维方法帮我补充能量。”

近20天过去后，张忠德突然感觉一口气能吸进去了，他顿时明白，最危险的时刻已经过去。但与此同时，他的身体也虚弱到无法站立，喝一口水，心跳都会加速。这时，病魔的“主战场”已经开始往后退，这时用药就要细水长流，补而不伤。

“当时全国的专家都来帮我会诊，我病得不是一般重了，就按照中医的这种方法在坚持。”2003年4月4日，住院治疗一个多月的张忠德出院。又过一个月，2003年5月12日，他就重新回到急诊科上班。

17年后的除夕，他带着一身与“非典”病魔斗争的丰富经验逆行武汉。

“中医药临床疗效是实践过、用过的患者能够感觉到的。”张忠德认为，中医是一种学科，是一种医疗体系，继承任何的学科都是在不断继承中发扬，而不是揪住以前的不好来否定的。中医永远是在当时的社会下吸收当时的生产成果、技术成果、文明成果来为其自身服务。

“面对这次新冠肺炎的治疗，西医可以去试，为什么中医不可以？”张忠德始终倡导的是，用中医的临床思维方法治疗患者，结合现代医学成果提高临床疗效，让中医在临床治疗中的作用发挥到淋漓尽致。

“对证用药”见疗效

毋庸置疑，最能直观感受到疗效的方式，就是有患者出院。

2月6日，在经过中西医结合治疗后，武汉两家中医院的23名患者集体出院，这在当时可谓是武汉当地出院人数较多的一次。

广东省援助湖北医疗队部分接管的湖北省中西医结合医院，就是这两家中医院之一，这家医院的医生张继先被媒体称为“新冠肺炎疫情防控工作拉响警报的第一人”。

作为中西医结合治疗的受益者，50岁的出院患者李静起初对吃中药是拒绝的。在她固有印象中，中药需要长期服用才能见效。当时她已经住院多时，对中药并未抱有希望。

“部分患者一开始确实不理解，不愿意服用中药。”广东省中医院医生王军飞对媒体坦言，“我们的医生、护士顶着压力，告诉他们一定要喝。他们连续服用几天后，气喘、咳嗽等症状得到很大的缓解。”

“这是中医为主的治疗取得的初步效果。”张伯礼在评价当日23名患者集体出院时谈到，目前这些出院患者均是采用国家已经公布的治疗原则，用辨证论治的方法和西医的支持疗法，搭配中药的使用，治疗的情况和过程也都差不多，所以这个方法还是具有普适性。

张伯礼所指的治疗原则来自国家卫健委、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。该方案指出，本病属于中医疫病范畴，并根据临床不同时期，给出了苍术、藿香等处方，喜炎平注射剂、血必净注射剂等中成药方案。

在当前西医、中医都没有找到抑制新冠病毒的特效药时，中医正在用其经验之道探索针对性更强的治疗方案。

“中医医的是什么？中医的思维不是为了杀死病毒，而是医治症状，所有的症状好了，这个病毒就可以被抑制。”张忠德告诉澎湃新闻，无论是西医还是中医，治疗的过程中，患者症状出现缓解，到一段时间以后核酸检测也会出现转阴。症状都不缓解，核酸检测转阴可能性不大。

他进一步解释道，中医在医治新冠肺炎患者时主要从两个方面着手，一是患者身体的邪气很重，需要祛邪，二是正气不足，即所谓免疫力不足，就需要扶正。新冠肺炎在中医中表现为湿毒，需化火清热，有寒就驱寒。而邪气重、正气不足等病证并非是新冠肺炎才有的，中医已经有相对应的方子来对证用药。

张忠德率领的广东省医疗队在湖北中西医结合医院已经取得不错的“战果”。

该团队提供给澎湃新闻的最新数据显示，截止2月13日12时，该团队负责床位70张，累计收治116例（轻中症8例，重症85例，危重症23例），在治患者66例 (轻中症 0例，重症52例，危重症14例 )，其中，累计症状改善（包括乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等改善和影像学改善）105例，累计出院19例，累计转出22例（符合出院标准转至缓冲病房的患者）。

破中西医壁垒

当前，中医治疗的推广也正在全面加速。

两天前，在武汉市江夏区，一座主打中医治疗的方舱医院正式开始接受新冠肺炎轻症患者。澎湃新闻2月14日实地探访时注意到，一些装有中药方子的纸箱已经摆在了医院内。

目前，张伯礼率领的来自天津、江苏、河南、湖南、陕西五省市三甲医院的209人医疗团队已进驻该方舱医院，与江夏区中医院现有医生进行混编，对入住的患者展开救治。

“和其他方舱医院不同的是，我们这里主要是中医药团队，保证每个人都能服用上汤剂，同时结合中医理念，为有需求的患者进行针灸、按摩以及八段锦教学。”张伯礼在江夏方舱医院现场接受澎湃新闻采访时认为，中医方舱医院的出现对于中医的临床观察会更有效果，将会有更好的经验总结。

国家卫生健康委副主任、湖北省委常委王贺胜2月15日上午在国新办新闻发布会上介绍称，目前已经派出了3支国家中医医疗队，并且组织全国的中医药系统共同向湖北派出医疗队员，现在达到了2220人。中医医疗队坚持中西医结合，突出中医药的特色，湖北省一半以上的确诊病例都使用了中医药治疗。中医药还积极参与了社区的防控，为有需求的群众发放中药。

国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦稍早前透露，目前湖北地区确诊病例中医药参与率达75%以上，其他地区超过90%，湖北省武汉市应以更加有力的措施，更精准的手段，让中医药深度参与，扩大救治面。

黄璐琦表示，在国家层面，已经制定了中西医联合救治新型冠状病毒肺炎的会诊制度，我们应按照这些要求与西医同仁一道，制定出更加有效的救治方案，提高救治的质量，减少死亡，减少重症变成危重症的发生率。

“不要去比较中医、西医到底谁好谁坏。”刘清泉稍早前在接受澎湃新闻采访时直言，在中国发生的疾病按照中国的原则和中国人的智慧治好就可以了。西医期待找到抗病毒的药，中医希望尽快把病治好，两种医学的指导理念略有差异，综合在一起就能够加速病人痊愈。

“在西医还找不到有效的抗病毒药时，中医的治疗自然就仍在发挥它的作用。”刘清泉说。

（李静、刘敏为化名，实习生夏梦洁、胡友美、闫彩琪对本文亦有贡献）