下载客户端

国际首例，新冠病毒肺炎危重症患者病理活检报道发现了什么？

2020-03-05 11:42

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 iBioWorld BioWorld

2019年12月下旬，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于武汉爆发，2020年2月下旬，中国的新冠疫情在除湖北地区以外的各省市已基本实现控制，然而令人意想不到的是，在这个关键转折点，COVID-19疫情却于中国境外的多个国家爆发。

截至目前，全球范围内累计确诊超过9万例，死亡人数超过3000人，其中韩国、意大利、伊朗和日本等国疫情形势较为严峻。世界卫生组织WHO已将COVID-19疫情的全球风险调整为最高级别，并呼吁各国采取积极措施遏制疫情发展。

近日，国家感染性疾病临床医学研究中心，深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)的研究人员在预印本平台 Preprint 上发表题为：Clinical pathology of critical patient with novel coronavirus pneumonia (COVID-19)。

该研究在国际上首次展示了COVID-19危重患者的临床病理活检，为深入了解这种疾病的发病机制和疾病进程提供了科学依据。

COVID-19疫情已演变为全球性公共卫生事件，迄今为止，新型冠状病毒(SARS-CoV-2)仍无特效药，危重症患者的死亡率一直居高不下，然而COVID-19危重患者的组织病理学我们几乎一无所知。

2020年1月4日，一名66岁男性从武汉返深圳时，出现了高热和咳嗽症状，送往深圳市第三人民医院后被确诊为COVID-19，患者后续病情恶化，出现严重呼吸衰竭并进行了手术治疗。这名患者体健，除轻度高血压外无其他的慢性疾病。

在此研究中，研究人员对该患者全肺活组织切片，并通过HE染色、免疫组织化学染色和特殊染色(包括Masson染色、PAS染色和六胺银染色)对其病理变化进行了描述。

送检全肺组织呈弥漫性充血，局部出血坏死，以右下肺外侧缘明显。肺切面有严重的充血和出血改变。

该病变主要组织病理学表现为广泛的肺间质纤维化伴部分透明变性，小血管增生，血管壁增厚，管腔狭窄闭塞并形成微血栓；局部可见出血性肺梗死。肺泡间隔增宽，肺泡上皮细胞萎缩、增生、鳞状上皮化生。肺泡腔出血明显，含有水肿液、纤维素样渗出、脱落的肺泡上皮细胞和炎症细胞。单核细胞、淋巴细胞和浆细胞等炎症细胞以肺间质浸润为主。

除此之外，研究人员还发现了数个多核巨细胞和胞浆内病毒包涵体，坏死性细支气管炎表现为细支气管壁坏死，管腔内可见纤维素样渗出、脱落的上皮细胞以及炎症细胞。Masson染色表明大量肺间质发生纤维化，而免疫组化结果显示免疫细胞CD3、CD4、CD8、CD20、CD79a、CD5、CD38、CD68阳性，且未见其他细菌、真菌感染。