什么是疾病“大流行”？盘点历史上最致命的5次疫情和流行病

责编 ∣吉 佳

日内瓦当地时间3月11日下午，世界卫生组织（WHO）正式宣布可以用大流行「Pandemic」形容新型冠状病毒的流行形势。

世卫组织总干事谭德塞在11日的新闻发布会上表示，在过去的两周中，中国境外的2019冠状病毒感染病例增加了13倍，受影响国家数量增加了两倍。目前，在114个国家和地区中出现超过11.8万例病例，导致4944人丧生，成千上万的人在医院与死神作斗争。

WHO一直在评估疫情，对疫情传播的速度和严重性，以及各国对疫情响应的迟缓深表担忧。因此，WHO认为COVID-19现在可以被表述为大流行病。

截止3月12日（中欧时区上午10时）

全世界受新冠病毒影响的国家和地区

什么是疾病的“大流行”？

在流行病学上，疾病的传播强度可以简单分为四级：

散发 (sporadic)

最轻的一级是散发，即发病零零散散，病例之间也没有什么时间或空间上的关联。

爆发 (outbreak)

指一个集体单位或局部地区中，短时间内出现了很多同样的病人，比如某学校出现了集体食物中毒。

流行 (epidemic)

在某地区，如果某疾病的发病率较通常水平显著升高，就可以认为疾病处于“流行”状态。

大流行 (pandemic)

当疾病迅速蔓延，短时间内跨越国界甚至洲界时，就可称之为“大流行”。所以“全球大流行”描述的是一种疾病在世界范围内的传播。

WHO在考虑宣布“大流行病”时，会考虑各方面情况，不仅仅是学术定义，理论上包括如下几个主要的考量标准：

◆ 这个疾病有多严重，比如它是不是有致死性；

◆ 该疾病是否存在持续的人际传播；

◆ 疾病目前的传播范围，是否传播到世界各地，是否存在大规模的社区传播。

此外还会考虑疾病事件对整个社会的影响。

历史上最致命的5次疫情和流行病

安东尼瘟疫

这场瘟疫以罗马皇帝安东尼命名，爆发时间始于165年，持续到180年。估计有500万人死于天花。据信，它起源于美索不达米亚的塞琉西亚（现在的伊拉克），并由围攻罗马的士兵传播到罗马。在大流行期间，估计每天有2000名罗马人死亡。

查士丁尼的瘟疫

公元541年，埃及运粮船上的老鼠给东罗马帝国带来了一场瘟疫，最终导致约2500万人死亡。查士丁尼的瘟疫很快就席卷了罗马帝国，甚至皇帝本人查士丁尼一世也染上了这种疾病。现代学者估计，在帝国的首都君士坦丁堡，每天有多达5000人死亡，造成了这座城市约40%的人死亡。数量之多，传播之快，使地中海东部约四分之一的地区惨遭肆虐。专家认为这次爆发是第一次有记录的黑死病病例。

黑死病

14世纪中叶（公元1347年～1351年），黑死病改变世界，尤其是欧洲的面貌。在全球人口估计为4.5亿的时期，至少有7500万人在整个大流行期间死亡，还有资料显示死亡人数高达2亿人。在4年的时间里，多达一半的欧洲人死亡。鼠疫的名字来自于那些在丝绸之路上航行并停靠在西西里岛港口的水手皮肤上的黑色斑点，他们从亚洲航行中带来了这种毁灭性的疾病，后也被称为黑死病。

鼠疫小百科

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌（或称鼠疫杆菌）引起，危害及其严重的烈性传染病，死亡率极高。鼠疫的主要传染源是鼠类、旱獭等啮齿动物，动物被跳蚤叮咬感染后再叮咬人，就会把致病菌传给人。

肺鼠疫可通过病人的飞沫，进行人际传播，危险性更高。鼠疫可造成高热，淋巴结肿大和出血，在很长一段时期病死率极高。

随着医疗水平和科学技术的发展，鼠疫已不再是“骇人的瘟疫”。在早期治疗中，链霉素等抗生素均可有效治疗鼠疫，随着公共卫生条件的改善和抗生素的使用，鼠疫已得到有效控制。

1918年西班牙流感

1918年3月，美国堪萨斯州发生了首例猪流感病例，之后疾病在世界多个国家迅速传播，被称为“西班牙流感”（它并非来自西班牙）。到1919年，它迅速而突然地消失殆尽，其原因至今不为人知。但这场猪流感使全球人口大幅减少，死亡率高达五分之一，全球约三分之一的人口受到影响。

艾滋病毒、艾滋病

人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）是一种逆转录病毒，它感染人类免疫系统细胞，摧毁或损害其功能。艾滋病毒感染的最后阶段是获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）。艾滋病毒感染者可能经过10-15年才会患艾滋病，抗逆转录病毒药物可以进一步延缓这一进程。

据世卫组织统计，截止2018年，全球共有3790万人感染艾滋病毒。虽然医学已取得巨大进步，使艾滋病在许多方面成为一种慢性疾病，在许多国家都可以控制，但距离攻克艾滋病还有很长的路要走。

面对2019冠状病毒疫情，世界应共同协作，打赢这场防疫战。

世卫组织呼吁不要只关注“流行病”一词，应关注五大关键领域：预防、准备、公共卫生、政治领导力和人民。

内容整理自世卫组织官网、《科普时报》、果壳

中国生物物理学会官方订阅号，为BSC会员及生物物理领域专业人士服务。

投稿及授权请联系：bscoffice@bsc.org.cn。

微信号：BSC-1979

原标题：《什么是疾病“大流行”？盘点历史上最致命的5次疫情和流行病》