抗击新冠肺炎新操作？《Science》发文：多国使用卡介苗预防

原创 LION 医学界呼吸频道

这还是我认识的卡介苗吗？

今日，《Science》发文，德国、英国、荷兰、澳大利亚四个国家即将采取试验——通过注射抗结核病疫苗（卡介苗）以达到预防新冠病毒的目的。本周荷兰将开始第一轮的临床试验，受试者来自8所荷兰当地医院的1000名医护人员。

图1来源：《Science》

在我国，卡介苗（BCG）的接种主要用于减少儿童对感染结核病的风险，尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率，随着年龄的增长，BCG的保护作用逐渐减弱，在第九版的《内科学》和《肺结核基层诊疗指南（2018年）》中均写道，卡介苗接种对预防成年人肺结核的效果并不理想，但对预防由血行播散引起的结核性脑膜炎和血行播散性结核有一定作用。

而今日《Science》发表的该文中写道，根据丹麦研究人员Peter Aaby和Christine Stabell Benn几十年来发表的临床观察性研究显示，BCG还可能增强免疫系统，抵抗结核杆菌以外的病原体的能力。疫苗接种后的第一年，可预防约30％的任何已知病原体（包括病毒）感染。

加拿大多伦多大学的免疫学家埃莉诺·菲什（Eleanor Fish）说，这种疫苗可能无法完全消除新型冠状病毒的感染，但可能会减弱其对个体的影响。

对此，上海公卫临床中心呼吸结核科主任卢水华教授表示：

以往大众对于卡介苗的认识往往是用来抵抗结核杆菌的侵袭，但事实上BCG可诱导非特异性免疫，对结核以外的病毒、寄生虫及肿瘤有一定的保护作用。

此次德国、英国等4个国家采用抗结核疫苗来预防新冠病毒感染，我对此并不感到特别意外，但是需要指出的是，现在注射BCG，是否能马上起效？当人体注射BCG之后是需要一定时间起效的，至少需要1个月的时间起效，起效时间慢，这次肯定来不及，但对于明年的“疫情”希望有效。

不过，BCG通过一定程度上增强个体的非特异性免疫功能，从而来降低新冠肺炎的感染，此举是否有点绕弯路？

我们首先明确特异性免疫是人体经后天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防接种（菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等）而使机体获得的抵抗感染能力，也就是说，卡介苗预防结核是特异性免疫。

接着我们再来看非特异性免疫，非特异性免疫是人一生下来就具有的，是特异性免疫的基础，在人体免疫的三道防线中就占了两道防线（第一道防线是皮肤粘膜，第二道防线是淋巴和单核细胞吞噬系统）。增强机体的非特异性免疫对提高机体的整个免疫功能意义重大。

话又说回来，增强非特异性免疫难道只有即将开展的卡介苗试验吗？并不是，生活处处可增强非特异性免疫，例如通过饮食均衡补充营养素，增强免疫防护屏障；进行体育运动锻炼增强体质；改善生活方式和生活条件，养成良好的卫生习惯，控制传染源和传播途径；减少心理压力……

小编弱弱的问一句，这些大家都做到了吗？舍近求远的方式真的好吗？

本文首发：医学界呼吸频道

本文作者：LION

审稿专家：上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心呼吸与结核科主任 卢水华

本文指导：苏州市立医院呼吸与危重症科 李勇

责任编辑：施小雅

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原标题：《抗击新冠又搞“骚操作”！《Science》发文：多国使用卡介苗预防……》

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