每天新开52家，私人诊所的“黑”你想象不到

电影《推拿》中的盲人诊所。

一个“神医李跃华”被曝光，但无数的“李跃华”们，又该由谁去整治？

因为这场新冠肺炎，“神医”冒出头了。

2月中旬，武汉爱因思诊所医生李跃华用“苯酚试剂”治好15个病人的事，在网上炸开了锅，支持他的人说：“这是神医再世。”

李跃华抢在国家之前发明了“特效药”？还治好了这么多病人？

然而，真相来得太快就像龙卷风。

“苯酚多用于消毒防腐，而且有致癌性。”一位在武汉抗疫前线的医生对媒体说。

至于“（他的特效药）能不能治病”的问题，几位权威专家给出了同样的判断：“不愿做出评价，连偏方都算不上。”

有媒体采访了几位被李跃华“治好”的病人，他们自己也“说不清楚”这种试剂到底有没有用，其中的大部分人后来都在医院治疗或者酒店隔离。

李跃华称：“开黑诊所是为了生存呀。”/澎湃新闻

除了自创“特效药”，李跃华还被陆续曝出涉嫌伪造、变造、买卖医师执业证书，虚假宣传、非法行医、学历造假等等。

“开黑诊所是为了生存。”在接受三联生活周刊采访时，李跃华“坦然”说道——黑诊所，他如此直白地定义自己的诊所，让网友们哑然失笑。

这年头，骗子都这么理直气壮的吗？

2月底，湖北省卫生计生委综合监督局对李跃华进行调查，证明他以上行为均属实——没有取得医师职业证书、自制注射材料未获得许可。

这下，所谓的“神医”，变成了神棍。

典型的“不查不知道，一查吓一跳”。/微博

“神医”之乱，本质上源于诊所行业之乱。一个李跃华被查出来了，但中国到底还有多少个李跃华？

非法诊所，数量超出想象

2010年11月，国家发改委和卫生部等多部门出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，明确表示：“鼓励有资质人员依法开办个体诊所。”

简单地说，私人诊所，“有资质就可以开”。于是，“诊所开办潮”兴起了。截至2011年年底，全国私人诊所数量为17.8万家，相比2010年新增4000家。

2013年，国务院落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入等7个方面的政策。

2015年，国务院办公厅出台措施，“将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构同等政策”。

在这两项措施指引下，私人诊所和公立医院的区别正在一点点消失。截至2015年年末，全国诊所数量为19.6万家，两年新增1.2万家。

2019年，国家卫健委等五部委发文，进一步简化诊所开办流程，鼓励在医疗机构执业满5年、取得中级及以上职称的医师，全职或兼职开办专科诊所。

种种政策推动，加速了私人诊所的发展。

私人诊所是医疗体系中必不可少的一环。/图虫创意

截至2019年年末，全国共有诊所26.7万家，较2018年新增1.9万家。也就是说，2019年，差不多平均每天都有52家新诊所开业。

因为发展过快，这些密集出现的私人诊所，跟正规医院比起来，出现了不少管理上的“灰色地带”，比如资质不合格、药品使用不受监督、卫生条件差、医疗设备不合格、日常运营混乱等等。

可以推断的是：现存的26.7万多家诊所里，除了小部分是正规的，更多的是由“李跃华们”一手炮制、一手掌控的“黑诊所”。

“光明正大”做坏事

不计其数的黑诊所，以行医的方便做掩饰，做起坏事来“光明正大”。

3月13日，黑龙江省齐齐哈尔讷河市，17岁女生刘梦颖（微博ID@肆悸早餐店）的母亲由于腹痛，去当地一家叫“康达药店”的私人诊所输液，不料输完液后，“人已经哆嗦得不行”，后来在家门口昏倒，立刻被送去医院急救，但救治无效当场身亡。

据天眼查信息显示，“康达药店”开在社区家属楼，经营许可范围并不包括行医资格。也就是说，刘梦颖妈妈碰上的是非法行医的黑诊所。

如果是正规诊所，应该属于“卫生”行业。/天眼查

选址隐蔽、无证行医、滥用药品，可以说是黑诊所的“标配”，但这些往往不易察觉，每天都有不明就里的病人掉进黑诊所的坑。

利用顾客的不知情，黑诊所把不负责任、牟取暴利和欺瞒过海的“本事”发挥到了极致。

2015年，黑龙江省肇东市一名怀孕4个多月的女生在私人诊所做人流手术时发生意外，抢救无效死亡。

调查发现，这家诊所同样开在普通居民楼里面，门口连个标示都没有。

诊所的老板兼实际控制人刘淑芝，虽然具备妇科职业医师资格，但是并没有获得“在家诊治”的许可，同样属于非法行医。

非法行医加上高风险手术，落在病人头上，就是厄运。一旦出了事故，黑诊所对病人不负责、不认账，说是“流氓诊所”也不为过。

把人流手术当儿戏，黑诊所害了多少孕妇？/图虫创意

不负责任的背后，有着常人难以想象的暴利。

2014年，温州一家私人诊所医生陈某通过与中介合作，对300多名孕妇进行非法胎儿性别鉴定，从中赚取20多万元。

非法胎儿性别鉴定这种事情，黑诊所干起来熟门熟路，他们打通各个环节和流程，支起一张巨大的灰色利益网，源源不断地获取暴利。

当年海关查获的人体血液样本。/罗湖海关

如果说对胎儿性别鉴定有需求的人只是少数，那么当黑诊所伸向医美领域，覆盖的人群就更广了。

去年1月，内蒙古包头市的李女士花了6000元在一家出租房诊所做了隆鼻手术，结果“鼻子歪了、留下疤痕，还影响呼吸”，诊所建议她重新做一次。

第二次隆鼻以后，李女士出现了头疼发烧、喘气费劲等症状。她去找诊所讨说法，却连人都没见到，微信也被对方拉黑了。

为了一己之利，把顾客骗得团团转，这样的黑医美诊所不在少数。

根据2018年的《中国医美“地下黑针”白皮书》，医美行业的合规执业者大约有1.7万名，而非法执业者却超过了15万名。

美容师、美发师、美甲师、文绣师摇身一变，就可以成为整容手术的操刀人。

执业人员混乱，直接导致黑诊所手术量的飙升。相关媒体报道，每年在黑诊所里完成的手术，超过2500万例，是正规诊所的2.5倍。

这些黑诊所，一年可以毁掉10万张脸。

诊所难辨别，整容需谨慎。/图虫创意

这么多的黑诊所，看得人都要绝望了，到底有没有“善良”的私人诊所？它们在黑诊所的丛林中，怎样做到独善其身的？

从正规医院辞职开办诊所的裴洪岗医生，就是一个正面例子。2016年，裴医生从深圳市儿童医院离职，跳出了供职12年的体制，原因是“辛苦，风险大，穷”。

辞职以后，经过几年的坎坷摸索，裴洪岗从国内三甲医院招募了不少工作5年以上的医生组成团队，在深圳开起了两家综合性门诊，涵盖儿童科、保健科、成人口腔科、皮肤科、妇科、心理科等等。

很多患者到裴医生的诊所看病，都给出了很高的评价：“专业、细致又耐心。”

工作之余，裴洪岗还坚持在微博上进行科普，写出了一系列贴近大众的医学科普文。不少人在微博评论里说“满满都是干货”“如果裴医生的诊所开到我的城市就好了”。

正规诊所运营不易，来自病人的认可很重要。/微博

正规且专业的诊所存在，并不等于说医生辞职开诊所多么容易。相反，要保持一家诊所的良好运营，对医生的要求非常高。

一位知乎用户分析道：“自己运作一家医院，要安排配套的设备检查人员，维护药品供应商上下流的关系，解决纠纷等，俗务缠身，反倒背离初心，看不了几个病号了。”

正规诊所经营不易，数量稀缺，所以更多的黑诊所钻了空子。

如果让后者占了上风，不仅会波及到越来越多的普通病人，更有可能摧毁整个医疗行业的荣誉。

没有制度规范，私人诊所这匹“脱缰的野马”，不知会往何处去。

规范，规范，还是规范

国内现存的诊所数量之多、规模之大，让人很难想象有多少环节存在漏洞和混乱。

去年5月，国家五部门联合出台了《关于开展促进诊所发展试点的意见》，明确提出“要求卫生健康部门对诊所运营和医疗服务‘实时监督’，并建立联合惩戒长效机制”。

“实时监督”如何落实？没有细则、光喊口号的做法，是行不通的。

非法诊所的种种乱象，亟需制度规范。/图虫创意

诊所医生在资质标准上的变化从2010年出台的政策——“有资质就可以开”，到2019年调整为“需执业满5年、取得中级及以上职称”，理论上已经能筛掉不少无证医师，但事实却让人忧心。

兰州晚报记者在探访十几家诊所时发现，80%的医生使用了“著名专家”“权威”等头衔，不少诊所也打出了“主任医师”“某领域带头人”的招牌。

看着很是高大上，事实却接连打脸——网上根本搜不到这些信息，医学界更是查无此人。

如果什么人都能开诊所当医生，那未免也太过荒诞。是时候对诊所资质严查一波了。

在香港眼花缭乱的招牌里，总有私人诊所的一席之地。/ unsplash

诊所之所以能吸引那么多顾客，一个主要原因是，这里的药“便宜、见效快”。

但许多人有所不知的是，“便宜见效快”的背后是黑诊所对抗生素和激素药物的滥用。

2011年，世界卫生组织向全世界发出“遏制耐药”的呼吁，主要就是针对抗生素和激素药物。

通俗地说，乱用抗菌药物对身体有害，而滥用抗菌药物会使药物失效，最终导致人类无药可用。

近十年来，我国政府对抗生素的使用有了越来越严格的限制措施，但是不少诊所依然把它当成万能药在用。

哪怕一次小小的感冒，到了私人黑诊所，医生往往会不问青红皂白，给病人用上抗生素——青霉素、阿莫西林我们见得太多了，固然起效快，但副作用难以估量。

过量使用抗生素，对人的肝肾、中枢神经系统、心脏、骨骼、牙齿都会造成不可逆的损害。对于这些，黑诊所心知肚明，却避重就轻、秘而不宣。

如果继续滥用抗生素，后果不可估量。/图虫创意

同样的滥用，也发生在激素药上。

3月18日，有媒体记者在探访福建某家私人诊所时发现，一名5岁儿童的药单里，不仅有抗生素，还有“地塞米松”——一种抑制炎症、快速退烧的强劲激素药。

在这名儿童的妈妈眼里，“这家诊所好得快，孩子有什么小毛病就会带他来”。

但这位妈妈有所不知的是，“对于激素类药物的不规范使用，可能会延误病情，过量使用还有可能造成胃出血、骨质疏松、降低免疫功能、影响孩子的生长发育、加重感染等”。这是来自专业医生的分析。

滥用药物的恶果，连儿童都在承受。/图虫创意

相关数据显示，大剂量激素使用引发的骨坏死发生率，已经从1993年的59.21%，激增到2000年的65%，因为便宜易得和滥用，这个数字还在不断地上升。

抗生素和激素滥用的后果已经如此严重，在不规范的私人诊所却依然“广受青睐”。显然，药品管制该引起足够重视了。

你对私人诊所的第一印象是什么？不少网友说：“拥挤、密闭、脏乱，医疗垃圾满地都是。”

卫生条件差是私人诊所的普遍现象。

就拿许多居民楼里的诊所来说，输液室往往和客厅融为一体，既没有分隔又没有消毒措施，一走进去，就能明显感受到空气中难闻的气味。

如此恶劣的医疗环境，令人望而生畏。

如果卫生条件好一点，病人会多一份安心。/图虫创意

要想在各个方面达到正规，私人诊所任重道远。

私人诊所发展十余年以来，不规范的问题一直像利剑般悬在老百姓头上，让人不安宁。

一个“神医李跃华”被曝光，一家康达药店被揭发，但那些藏在水下、每天都在非法接诊用药的“李跃华”们呢？他们又该由谁去整治？

[1] 南方周末丨从苯酚到胰岛素再到蚯蚓：“神医”李跃华神逻辑

[2] 三联生活周刊丨“疑难病研究所”老板李跃华自述

[3] 国家统计局丨中华人民共和国2018、2019年国民经济和社会发展统计公报

[4] 中国青年报丨知名儿科医生辞职：人身安全都没有 编制有啥用

[5] 八点健闻丨每天新开50家，诊所正在从医疗行业底部快速崛起

[6] 新京报丨私人诊所审批改备案 北京等10城首批试点

[7] @肆悸早餐店 微博信息

[8] 黑龙江晨报丨孕妇黑诊所做人流出意外 送医抢救后身亡

[9] 北京晨报丨单独两孩催热非法胎儿性别鉴定 缺监管取证抓捕难

[10] 中国数据研究中心丨 中国医美“地下黑针”白皮书

[11] 内蒙古晨报丨包头这名女子做微整 不但鼻子歪了还……

[12] 兰州晚报丨私人诊所八成主打“名医”牌 身份注水本事小

[13] 滥用地塞米松的危害丨德州新纪庄卫生室

作者 | 莎乐美

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原标题：《每天新开52家，私人诊所的“黑”你想象不到》

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