上海肾脏周 | 腰痛、头痛、发热，可能是病原体感染了肾脏

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什么是尿路感染？

尿路感染是由各种病原体（主要是细菌，少见的还有真菌、支原体、衣原体或结核杆菌等）在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感。尿感是个常见的疾病，它的发生和年龄、性别密切相关。

哪些人容易发生尿感呢？

（1）糖尿病、营养不良、肿瘤、存在免疫缺陷或长期接受免疫抑制治疗等抗病能力较弱的人群。

（2）有尿路结石、尿道肿瘤、狭窄、前列腺增生等尿道梗阻的人群。尿液引流不畅会导致尿路防御能力降低，更易发生尿感。

（3）女性常见，约50％的妇女在其一生中曾患过尿感，特别是性生活活跃期的女性尿感发生率高。

为什么女性容易发生尿感呢？

（1）女性的尿路较男性短，而且直而宽，尿道括约肌作用较弱，细菌更容易进入尿道；而且女性的尿道口离阴道口近，阴道分泌物多时，阴道内的细菌容易感染尿道。

（2）女性的各个生理时期都容易罹患尿路感染。月经期是尿路感染的高发时期，因为经血中可能混有细菌等微生物，所以经期保持外阴清洁很重要；妊娠期也是尿路感染的易发时期，妊娠时由于体内激素的变化、尿液化学成分的改变、以及妊娠子宫压迫输尿管等，都导致准妈妈们成为尿感的易发人群；绝经后妇女由于雌激素水平降低，也容易发生尿感。

（3）性生活时可使前尿道口周围的细菌挤入后尿道和膀胱而发生感染；已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎等发生率高，也是尿感的易发因素。

得了尿路感染有什么表现呢？

尿路感染根据感染发生部位分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染以膀胱炎居多，主要症状是：尿频、尿急、尿痛和排尿困难。尿频是指排尿次数增加，正常人白天平均排尿4～6次，夜间0～2次，尿路感染时排尿次数明显增加；尿急是指一有尿意就要排尿，常常出现尿失禁；尿痛是排尿时的疼痛或烧灼的感觉。尿路感染时尿液常浑浊，有些病人还会出现尿中带血。如果感染累及上尿路（上尿路感染），也就是肾脏和输尿管，除了上述症状，还会出现腰痛，甚至有发热、头痛等全身症状，应该及时就医。

医生怎么判断我得了尿路感染呢？

如果你出现了上述症状，医生会让你做尿常规和清洁中段尿培养的检查。

如果尿路感染的话尿常规里会出现白细胞增多，有时也有红细胞增多。最重要的是根据清洁中段尿培养是否培养出细菌，并且细菌数目是否超过一定数量来诊断。清洁中段尿培养的检查很重要，不仅可以判断是否发生尿感，如果培养出细菌，还可以做药物敏感试验，筛选出对该细菌敏感的药物。

留取尿液时要注意什么呢？

成年女性留取尿液时，应该避开月经期。按照排尿的先后顺序，可以把尿液分为前段、中段和后段。因为前段尿和后段尿容易被污染，所以在进行尿常规和尿培养检查时都建议患者留取中段尿。留取清洁中段尿培养时，以晨尿为佳，女性应先清洗外阴后再留取中段尿液；男性应先清洗阴茎头后留取中段尿液。

另外要注意的是，服用抗生素状态下留取中段尿会影响尿培养结果，出现假阴性。因此在怀疑尿感时应先留取尿标本再进行抗生素治疗。

得了尿路感染该怎么办？

（1）早发现，早治疗是关键，一旦出现尿路感染症状，应及时就医。

（2）医生会根据尿路感染的部位、病情的严重程度、尿培养的结果等因素选用合适的抗生素和确定治疗的疗程。因此需要在医生的指导下合理应用抗菌药物，遵从医嘱应用合适的剂量和疗程；孕妇的用药安全性更高，更是要遵从医嘱。

（3）按照医生的要求复查尿常规或尿培养，根据医生的意见决定何时停药。

（4）生活方式的调整：多饮水有助于稀释尿液，冲洗尿道，降低致病微生物浓度。一旦发生尿路感染，保持充足的饮水很重要；不要憋尿；适当休息，避免劳累；尿路感染时，避免性生活。

（5）如果有糖尿病、尿路结石等情况也要在医生的指导下进行良好控制。

尿路感染如何预防呢？

（1）良好的卫生习惯：女性应注意保持外阴清洁，尤其是月经期、妊娠期和产褥期的卫生尤为重要；洗澡尽量用淋浴，避免盆浴；不要憋尿；性生活后及时排尿。

（2）良好的生活习惯：平时养成多饮水的好习惯，以保证充足尿量；起居规律，避免劳累，适当锻炼，增强体质。

（3）其他：如果尿路感染和性生活有关的，可以在医生指导下在性生活后服用一剂小剂量抗生素；绝经后妇女阴道局部应用雌激素软膏可降低尿路感染的发生，但须在妇科医生的指导下用药和随访。

(图片源于网络)

供稿：

上海市医学会肾脏病专科分会

上海市医师协会肾脏内科医师分会

作者：

游怀舟 复旦大学附属华山医院肾病科

郝传明 复旦大学附属华山医院肾病科

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原标题：《【掌健识】上海肾脏周：熟悉的陌生人，尿路感染那些事儿》

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