自杀、厌学、抑郁，怎么办？

原创 陈医生 心理科陈博士

文：陈发展

致力于精准心理健康传播的陈博士

以下是陈博士在头条号-悟空问答中针对读者提出的问题的回答，在这里精选一部分，分享给大家。

1.觉得很无助，活不下去了，我不怕死，只是不知道如何从新开始，怎么办？

去年有一个女孩从峨眉山跳崖自杀，她把自己的遗书曝在了朋友圈，其中有一句话我记得特别深刻：“在我做好决定（自杀的决定）的这几天里，是我很久未曾有过的轻松日子。”

整篇遗书中都在表达痛苦、绝望和自责，唯这句话透漏着希望！

当她决定自杀而尚未自杀时，已经感到解脱和放松，这在提示：她的抑郁和痛苦是可以改变的，而且不通过自杀也是可以改变的！（尚未实施前就已经无比轻松了）

也有人说，她的自杀是抑郁症的症状之一，是绝望和无助，她们不怕死亡，而是更害怕活着的时候感受的痛苦。“连死都不怕，还怕活着？”这是觉得活着还有希望的人的理解，绝望无助的人不这么认为。

可是，自杀的人真的不想活着吗？不是，她们只是觉得以目前这样的方式活着很痛苦或者没有意义，她们对于当下的理解是局限在一个假设中：我没有希望改变了！

当她们觉得无望无助，没有希望改变的时候，恰恰在用自杀改变了自己的命运，这是自杀悖论！

如果真的有那么一瞬间，你想到死亡，甚至想到自杀，你要明白，你还在保留希望，只是暂时没有想到走向希望的办法。停下来，看看自己的痛苦，有时候痛苦并不那么可怕，可怕的是我们对痛苦的恐惧。

再不济，建议您去医疗机构评估，再找几个危机干预热线号码，在你无助的时候，找找他们吧！

2. 我们家儿子刚刚进入青春期，他很厌学怎么办？

厌学一词是被建构出来的。建构这个概念的人有一个假设：青少年是应该喜欢和爱读书的！

我们都从青少年时期过来，基本都有过读书的经历，也有很多一起读书的同学，你还记得有多少人是喜欢读书的吗？总有一部分人不爱读书，或者不适合读书。

厌学是贴在青少年身上的一个污名，有时候是青少年自己故意贴上。因为读不读书是他这个年龄可以自我决定的为数不多的事情之一。

家庭越僵化，期待越高，缺少温情，或者其他更加严重的家庭问题存在，青少年越需要摆脱家庭的控制。不上学、厌学、抑郁、自杀自伤，就成了他们走向自我独立的象征！

所以，应对青少年“厌学”，一是家长要认识到人与人的差异，允许孩子不那么喜欢读书，或者学习成绩没那么优秀。

二，让渡出青少年足够的成长空间，尊重、理解、鼓励和包容他的行为和选择。

三，家庭环境要改善，父母要学会改变教育方式，不能再把青少年当做那个凡事依赖父母的小孩了；父母的注意力要从孩子身上转移到自己的成长上，转移到夫妻关系的建设上来。

四，接纳你的孩子可能就是一个普通的，甚至可能就有点“笨”的孩子，他“笨”的目的是渴望被你们温柔的对待！

厌学，是被大家建构出来的，同样也可以被建构没有！

3.一个人患有抑郁症，不想出门，不想与人交流，整天在家怎么办啊？

抑郁症或者抑郁情绪是有自限性的，也就是说，抑郁情绪可以自我恢复，一般不超过6个月。

但是，如果没有专业干预，抑郁会引起明显的社会功能损害，这些社会压力又成为新的应激，反过来加重抑郁，最严重的后果是自杀。

如果把命留着，一般3-5个月后，抑郁情绪会好转，开始寻求向外的发展。可惜的是，抑郁会很快再次到来，呈现反复发作的特征。

楼主提到的抑郁症不愿意出门，不与人交流，不知道多久了。如果超过半年，可能不是抑郁症，可能是更严重的精神疾病或者人格障碍。

抑郁属于情感性精神障碍，大多具有可理解的情感反应，可以交流，只是情绪太过低落，无望无助，并有消极。很多人愿意接受帮助。

如果有明显的消极自杀想法或者行动，需要强制就诊。

多陪陪他，倾听他的无助和悲伤，鼓励他去就医。不要试图劝说他开心，不要说这个世界很美好，因为他的世界里没有。

如果他拒绝和任何人交流沟通，可能属于非常严重的抑郁，但是抑郁的人一般可以在劝说下接受治疗的。要警惕其他严重精神障碍，例如精神分裂症。无论如何，建议至医疗机构就诊。

4.为什么抑郁症发作，家长就忙着给吃药？他们认为吃了药就会好吗？

如果是真正的抑郁症，是需要药物治疗的，当然心理治疗也是必要的。

如果孩子不愿意在家人建议下进行医学治疗，甚至故意与父母对着干，抑郁症往往就具有了功能，它不再仅仅是病，而成了孩子与父母争夺权力的武器，这样的家庭关系往往僵化，刻板，压抑，或者父母的婚姻出了问题。

他们不吃药，不是相信抑郁不能治疗，而是不相信父母。

青少年抑郁症的治疗效果不佳，往往与医生忽略家庭因素有关，只关注生病的孩子，而没有从家庭系统整体考虑。

如果你想自己好起来，那就接受医生的建议吃药。如果你想靠自己改变家庭，那就继续病着吧，吃药的效果并不好，因为你的病的目的还未达到。

最后想和你分享：如果你已经尽力了，就放下自己，开启新的生活吧！有些事，我们的确无能为力。

5.不想上班是不是抑郁症？

如果不上班的时候就很开心放松，那一定不是抑郁。

很多人都不想上班，就像很多孩子不想上学一样，上班需要你尽职责，付努力，会有压力，如果薪水和职位也没达到你的理想，不想上班是可以理解的。

一般而言，如果一个人一段时间没有事情做，他会自动又想上班的。每个人都有自我实现的潜在动机！

还有一种情况，如果你经常换工作，换了一个不想上，换了一个又不想上，那你需要思考，是什么让你经常否认自己的选择？可能这样的反复自我否定，是你的模式，这些模式的意义是什么呢，你究竟想要的是什么？

当然，如果除了不想上班之外，你还有情绪低落，无意义感，对什么都不感兴趣，失眠或者睡眠过多，每天都无精打采，绝望无助，甚至有自杀的想法，那就要警惕抑郁症了。建议去医疗机构评估一下！

6.我一直很自卑，觉得自己很卑微，怎么办？

自卑和自信是一体两面的存在，一个卑微到尘埃里的人，其实是一种自信：坚持着自己的自卑，从未放弃！

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