史上最全肿瘤预防攻略来了，送你20道“非正经”考题

原创 玉酱 医学界肿瘤频道

这份珍贵的健康考卷，你能打高分吗？

我国每天超过1万人罹患癌症，每8秒就有1个人被确诊为癌症；中国人一生的患癌风险高达25%。世界卫生组织提出，接近一半的癌症可以预防，另外1/3可通过筛查早发现并获得治愈机会。可见，科学筛查与预防是多么重要！

如何降低自身癌症风险呢？不妨参考下上海市抗癌协会的这部指南——2020最新版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，它包含了肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌等20种常见恶性肿瘤的高危人群及预防筛查知识。

界妹针对其中发病率排名前十大癌种精心编写了20道题目，全部掌握的话，目测你的癌症风险会大大下降！

如果觉得还不够看，想了解其他10种常见癌症的筛查预防知识，敬请关注“医学界癌友会”微信公众号，查看《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐2020版》全文（点击查看）！

快来学习一下这些可以救命的关键信息，并转给你关爱的人吧！

肺癌

预防建议

1. 戒烟；

2. 有职业暴露危险的人群应做好防护措施；

3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

高危对象

考考你：以下哪项不属于肺癌高危人群？

A 肺癌患者的子女

B 长期大量吸烟男性的妻子

C 新冠肺炎患者

D 石棉厂工人

划重点！肺癌高危人群包括：

年龄＞40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1. 吸烟≥20年包*，其中包括戒烟时间不足15年；

2. 被动吸烟；

3. 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

*注：年包，指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年

答案：C

筛查建议

考考你：肺癌筛查推荐哪种影像学方法？

A LDCT

B PET/CT

C MRI

D 普通CT

划重点！肺癌筛查建议如下：

1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

3. 根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法

答案：A

胃癌

预防建议

1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

2. 根除幽门螺杆菌（Hp）感染；

3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

4. 戒烟；

5. 少喝或不喝烈性酒；

6. 放松心情，合理减压。

高危对象

考考你：哪些人属于胃癌高危人群？

A 60岁以上健康老年人

B 胃溃疡10年未治愈的患者

C 做过减肥手术的人

D Hp阳性者

划重点！凡有下述情况之一者，均系高危对象：

1. 60岁以上；

2. 中度及重度萎缩性胃炎；

3. 慢性胃溃疡；

4. 胃息肉；

5. 胃黏膜巨大皱褶征；

6. 良性疾病术后残胃；

7. 胃癌术后残胃（术后6~12个月）；

8. Hp感染者；

9. 明确胃癌或食管癌家族史；

10. 恶性贫血；

11. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史。

答案：以上皆是。

筛查建议

考考你：胃癌筛查的最有力工具是什么？

A 钡餐造影

B 胃镜

C X线

D CT

划重点！年龄＞40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

答案：B

大肠癌

预防建议

1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3. 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

高危对象

考考你：“40岁以上有两周肛肠症状的人群”是大肠癌高危人群之一，关于这个“两周肛肠症状”，以下哪个说法是错误的？

A 症状持续了14天以上

B 突然出现便秘或腹泻

C 大便带血

D 大便变粗

划重点！两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。

大肠癌高危对象具体是：

1. 45岁以上无症状人群；

2. 40岁以上有两周肛肠症状的人群；

3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4. 大肠癌手术后的人群；

5. 大肠腺瘤治疗后的人群；

6. 有大肠癌家族史的直系亲属；

7. 诊断为遗传性大肠癌（包括FAP和HNPCC）患者的直系亲属，年龄超过20岁。

答案：D

筛查建议

考考你：关于大肠癌筛查，以下哪个筛查建议有误？

A 建议45岁起，无论男女，每年都要做一次肠镜筛查

B 85岁以上老年人不必再做肠镜

C 若家中多位近亲患过大肠癌，应增加筛查频率

D 大便隐血（FOBT）检测应作为肠镜筛查之外的辅助方法

划重点！大肠癌筛查方法较为复杂，需要对照上面不同类型的高危对象分别操作，不过每年一次肠镜也太频繁了：

1. 符合高危对象1~5的“一般人群”筛查：

⑴ 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次FOBT检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁；

⑵ 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；

⑶ 85岁以上，不推荐继续筛查。

2. “有大肠癌家族史”的直系亲属筛查：

⑴ 1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌（任意发病年龄），40岁开始（或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始）筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；

⑵有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年龄高于60岁）：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测, 每10年1次肠镜检查。

3. “遗传性大肠癌”家族成员筛查：对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。

⑴ 基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；

⑵ 基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。

4. 关于筛查方法推荐：

⑴ FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分；

⑵ 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵；

⑶ 有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。

答案：A

肝癌

预防建议

1. 接种乙肝疫苗；

2. 慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3. 戒酒或减少饮酒；

4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入；

5. 避免发霉食物的摄入。

高危对象

考考你：以下哪项不属于肝癌高危对象？

A 36岁男性乙肝患者

B 40岁女性丙肝患者

C 50岁女性肝硬化患者

D 55岁男性非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者

划重点！男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群均属高危对象：

1. 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

2. 有肝癌家族史者；

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 药物性肝损患者；

5. 遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；

6. 自身免疫性肝炎患者；

7. NAFLD患者。

答案：B

筛查建议

考考你：以下哪个指标是肝癌筛查项目之一？

A AFP

B BFP

C CFP

D DFP

划重点！肝癌筛查建议如下：

1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2. 联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

答案：A

乳腺癌

预防建议

1. 养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；

2. 适时生育，母乳喂养；

3. 参加乳腺筛查，定期体检。

高危对象

考考你：以下哪位更可能患乳腺癌？

A 宫颈癌患者的妹妹

B 子宫内膜癌患者的母亲

C 男性乳腺癌患者的儿子

D 卵巢癌患者的哥哥

划重点！以下皆是乳腺癌高危对象：

1. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

2. 既往30岁前接受过胸部放疗。

3. 有明显的遗传倾向：

⑴ 家族*中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；

⑵ 家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；

⑶ 家族中有2人患乳腺癌患者（1人双侧或2个单侧），发病年龄在45~50岁；

⑷ 家族中有2人或2人以上患乳腺癌/ 卵巢癌/ 输卵管癌/ 原发性腹膜癌患者；

⑸ 家族中有男性乳腺癌患者；

⑹ 曾患有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌中1种或多种者。

*注：家族包含一级、二级亲属；一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

答案：C

筛查建议

考考你：一般建议多少岁开始进行乳腺癌筛查？

A 20岁

B 30岁

C 40岁

D 50岁

划重点！乳腺癌筛查需要根据年龄和风险分层选择不同策略：

1. 一般妇女

⑴ 40岁之前不推荐筛查；

⑵ 40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；

⑶ 对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合；

⑷ 70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。

2. 乳腺癌高危人群

⑴ 推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；

⑵ 每年1次乳腺x线检查；

⑶ 每6~12个月1次乳腺超声检查；

⑷ 每6~12个月1次乳腺体检；

⑸ 必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。

答案：C

食管癌

预防建议

1. 不吸烟或戒烟；

2. 少量饮酒或不饮酒；

3. 合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜；

4. 增强运动，保持健康体重；

5. 不食用烫食或饮用烫水。

高危对象

考考你：以下哪座我国名山附近有食管癌高发区？

A 太行山

B 王屋山

C 蓬莱仙山

D 花果山

划重点！以下人群属于食管癌高危对象：

年龄>40岁，并符合下列任1项危险因素者：

1. 来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）；

2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；

3. 有食管癌家族史；

4. 患有食管癌前疾病或癌前病变；

5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等；

6. 患有胃食管反流病；

7. 有人乳头瘤病毒（HPV）感染。

答案：A

筛查建议

考考你：以下哪项是需要增加筛查频率的依据？

A 出现食管异型增生

B 出现食管二型增生

C 出现食管三型增生

D 出现食管四型增生

划重点！食管癌高危人群建议这样筛查：

1. 普通内镜检查，每两年1次；

2. 内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；

3. 内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。

答案：A

甲状腺癌

预防建议

1. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；

2. 健康生活，合理饮食，增加运动；

3. 合理疏导不良情绪。

高危对象

考考你：以下哪位属于甲状腺癌高危对象？

A 小时候脑袋被门夹过

B 小时候脑袋被辐射过

C 长了1个甲状腺结节

D 长了10个甲状腺结节

划重点！凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；

2. 由于其他疾病，头颈部进行过放疗；

3. 有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）；

4. 甲状腺结节>1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm 以上；

5. 甲状腺结节>1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

6. 甲状腺结节>1cm，伴颈部淋巴结肿大；

7. 降钙素高于正常范围；

8. RET基因突变。

答案：B

筛查建议

考考你：女性的哪些特殊时期过后建议做一次甲状腺超声？

A 生理期

B 青春期

C 妊娠期

D 哺乳期

划重点！甲状腺癌筛查要点如下：

1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。

2. 一般人群：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。

临床颈部体检：20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。

颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。

3. 甲状腺癌高危人群：颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，每年1次。

4. 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

答案：D

宫颈癌

预防建议

1. 接种HPV疫苗；

2. 不吸烟或戒烟；

3. 安全与健康性行为；

4. 及时治疗生殖道感染疾病；

5. 增强体质。

高危对象

考考你：以下哪位患宫颈癌风险会升高？

A 同时与小张、小王和小李耍朋友的风流小芳

B 15岁就离家出走与男友勇闯天涯的叛逆小丽

C 才30岁已靠离婚8次发家致富的强悍小红

D 25岁恋爱结婚如今儿女双全的贤妻小燕

划重点！以下人群均属宫颈癌高危对象：

1. 有多个性伴侣者；

2. 性生活过早者；

3. HPV感染者；

4. 免疫功能低下者；

5. 有宫颈病变史的女性。

答案：ABC

筛查建议

考考你：以下哪位无需筛查宫颈癌？

A 与初恋交往两周年的小A

B 与老公庆祝花果婚的小B

C 1年前打了HPV疫苗的小C

D 1年前做了子宫全切术的小D

划重点！已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1 次；

3. 筛查结束时间：＞65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定；

4. 接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20 年里未曾有宫颈上皮内瘤变（CIN）2、CIN3、原位癌或癌症女性，不需要检查；

5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

答案：AD

脑瘤

预防建议

1. 健康生活，避免熬夜；

2. 增加户外锻炼和运动，保持合理体重；

3. 合理饮食。

高危对象

考考你：以下哪位可能得了脑瘤？

A 每天早晨被剧烈头痛叫醒的小明

B 才12岁就已经身高一米八的小强

C 疯狂写稿20小时忘记下班的小刚

D 没喝酒却走出六亲不认步伐的小伟

划重点！脑部肿瘤的十大早期信号：

1. 头痛，常常清晨发作，较剧烈，起床轻度活动后逐渐缓解或消失；

2. 喷射状呕吐；

3. 视力模糊，视觉障碍；

4. 精神异常；常常有兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等表现；

5. 单侧肢体感觉异常；痛觉、温觉、震动觉减退或消失；

6. 幻嗅；

7. 偏瘫或踉跄、醉酒步态；

8. 耳鸣、耳聋；多在打电话时，一耳听到，另一耳听不到；

9. 巨人症；

10. 幼儿发育停止。

答案：以上皆是。

筛查建议

考考你：你建议小明、小强、小刚和小伟去医院看哪个科室？

A 神经科

B 精神科

C 眼科

D 耳鼻喉科

划重点！重视脑部肿瘤的十大早期信号，需要到神经科或相关科室（眼科、耳鼻咽喉科、神经外科等）进一步检查。

答案：ACD

胰腺癌

预防建议

1. 戒烟、控酒；

2. 提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；

3. 多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等；

4. 提倡户外有氧活动；

5. 为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。

高危对象

考考你：以下哪位胰腺癌风险会升高？

A 高血压患者

B 冠心病患者

C 糖尿病患者

D 高血脂患者

划重点！40岁以上，特别是50岁以上，伴有下述任意1项因素者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查），属于高危对象：

1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史；

2. 有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；

3. 无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；

4. 慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高；

5. 无家族遗传史的新近突发糖尿病；

6. Hp阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。

答案：C

筛查建议

考考你：以下哪个肿瘤标志物属于胰腺癌筛查项目？

A CA122

B CA123

C CA124

D CA125

划重点！胰腺癌应这样筛查：

1. 上述对象以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部CT、MRI 进行筛查，B超也能提供相应帮助；

2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MRI检查。

答案：D

参考文献

上海抗癌协会，居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐2020版.

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：玉酱

责任编辑：Sharon

原标题：《史上最全肿瘤预防攻略来了！送你20道“非正经”考题，全答对算我输！》

阅读原文