从未远离的人畜共患病，布鲁氏菌病为何又“抬头”？

原创 车翀 凤凰养身研究所

今日专家

吴超

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南京鼓楼医院副院长、感染病科主任医师，南京大学医学院、南京医科大学、南京中医药大学教授、博士研究生导师，江苏省医学会感染病学分会候任主委。

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擅长各类感染性疾病及肝脏疾病，包括各型病毒性肝炎及肝硬化、脂肪肝和其他原因造成的肝损伤的诊断与治疗，以及不明原因发热的诊断与治疗。

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门诊时间：周一上午（专家门诊）、周三上午（著名专家门诊）

有数据表明，78%的新发传染病与野生动物有关或来源于野生动物。

进入21世纪后的几次全球公共卫生危机，如SARS、MERS、埃博拉病毒疫情，以及此次的新型冠状病毒肺炎，无一不与野生动物有关。

眼下，新冠病毒席卷全球，动物源性传染病再一次让人类社会付出了惨重的代价。一个很严肃的事实摆在人类面前：

如果想要一个更加安全、健康的未来，必须重塑我们与野生动物的关系。

火速出台的禁食、禁养、禁售野生动物的法律法规，除了让人进一步深思人与动物、人与自然的和谐相处之道，更是为人类自己筑起一道动物源性疾病保护墙。

毕竟，会对人类造成严重危害的动物源性疾病，何止百种？人畜共患病的威胁一直未曾消弭……

01

布鲁氏菌病：

再次「抬头」的人畜共患病

2019年12月9日，兰州市疾病预防控制中心曾发布消息，称「兰州兽研所」317名师生接受了布鲁氏菌血清检测，其中96 人被确认为布鲁氏菌隐性感染。这引起了卫生主管部门与社会各界的高度关注，也让布鲁氏菌这个看似离我们很遥远的威胁再次走进大众视野。

- 图片来源：新浪微博@人民网 -

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种危害十分严重的人畜共患传染病。布鲁氏菌具有高度传染性，美国疾病控制与预防中心也因此认为它可以制成生化武器，并将其定义为「B类生物恐怖主义药剂」。

布鲁氏菌的主要传播途径是由动物传播给人，目前还没有人与人之间传播的证据和报道。

02

来自地中海的「恶魔」

1814年，伯内特（Burnet）医生描述了一种奇怪的发热病，并将它与疟疾做了鉴别，这便是最早的布鲁氏菌病。

到了19世纪80年代，随着欧洲局势的动荡，英帝国的远征军进驻欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国，在马耳他岛上，驻扎的英国军队突然出现了大批发热的病例，患病的士兵出现高烧、大汗、肝脾肿大等症状，随队军医完全没有见过这种疾病，只得按当地地名命名为「地中海弛张热」。

1887年，英国随军医生大卫•布鲁氏（David Bruce）剖检死于这种不明疾病的士兵的脾脏时，在显微镜下意外地发现一种微小的细菌，并将其命名为「马耳他微球菌」。后人通过实验和观察证明它就是引发那些「热病」的罪魁祸首，而布鲁氏菌的名称也由此得来。

专家表明，在我国，很长一段时间内认为这个病已经被基本消灭，特别南方地区，在20多年前基本上已经见不到了，但反而近十年来病例又多了起来，这可能与我国的畜牧养殖业高速发展有关系。

03

传播性强，「杀伤力」大

布鲁氏菌的凶险之处，在于它的传播性强，感染后的危害性较大。

如果人与感染或携带有布鲁氏菌的牲畜接触，牲畜的体液接触到人类的黏膜便有可能引起布鲁氏菌病。

同时，布鲁氏菌在空气中随着气溶胶飞散，尽管不会造成大范围的感染，但这意味着在一定区域内布鲁氏菌可以通过空气传播危害很多人，造成局部集中暴发。

布鲁氏菌接触我们的眼结膜、呼吸道黏膜、口腔黏膜，都会引起感染。消化道黏膜甚至也能成为感染的途径。如果我们食用仍有活菌的肉类，布鲁氏菌也可能通过我们的胃肠道黏膜进入体内造成感染。如果手上或其他部位有破溃的伤口，布鲁氏菌也可以通过它直接进入人体，造成感染。

目前没有较为成熟的人用布鲁氏菌疫苗，即使有也很难大规模推广，所以目前防治的内容，主要还是牲畜接种疫苗和发生疫情后的及时管控。

布鲁氏菌感染人体后，持续时间比较长，病程也比较长，感染后的病情也较为复杂。布鲁氏菌感染可影响骨骼、淋巴结、肌肉组织、脊髓、生殖系统，造成败血症，病情十分多样，疾病过程较为复杂，这也使得它的诊断相对困难。

患者如不及时治疗，易由急性转为慢性，形成隐性病灶，反复发作，迁延数年甚至几十年，严重影响健康和劳动能力，病灶纤维化后形成瘢痕，甚至会引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终身不愈。

因为脏器损伤和机体消耗，会让患者长期处于慢性疲劳状态，甚至丧失劳动能力。

布鲁氏菌病本身不易引起患者死亡，但个别急性病例，由于极度的菌血症、毒血症、脑膜炎、血小板减少、心内膜炎或其他更严重的并发症，也可能出现致命风险。

04

提高意识，严格防范

其实，布鲁氏菌感染普通市民的可能性并不大，大家不必过于恐慌。

在温和条件下，布鲁氏菌可在皮毛、水和干燥的土壤中存活数周至数月。100℃的干热条件下，7～9分钟即可将其彻底杀灭，而80℃湿热条件下的杀菌时间，也只需6分钟左右，饮用经巴氏消毒法消毒的奶制品无须担心布鲁氏菌病。

- 图片来源：祝博士 -

在阳光直射下，布鲁氏菌最长也活不过4小时，所以无法扩散至大范围。

但如果前往疫区，或是与牲畜近距离接触，或是从事畜牧、牲畜相关工作的人员，那就要注意防范可能存在的感染风险了。

专家提示

从之前讲到的传播方式看，建议相关人员要戴好有防范作用的口罩、护目镜，戴好手套再接触牲畜或生肉。

一定要买经过检疫、正规厂家出产的肉制品，且确保煮熟，达到相应的温度。吃牛排、火锅、羊肉时都要十分注意。

- 图片来源：祝博士 -

保护人们远离布鲁氏菌病等人畜共患病的第一道防线，一定是规范、科学、卫生的畜牧业生产。

菜场中的肉贩、挤奶工人、皮革厂制皮工人、吃着牛羊肉的百姓，这些易感者都无法也没有能力去判断接触、食用的牲畜或肉食是不是健康卫生的，只得无条件相信相关部门与生产经营者的规范管理与监管，而一旦出现疫情，这些易感者往往会直接承受病痛。

编辑：周逸宁

文章选载于2020年第4期《祝您健康》杂志

原标题：隐蔽而凶险， 布鲁氏菌病缘何又「抬头」 ——访南京鼓楼医院副院长、感染病科主任医师吴超教授

作者：车翀

原编辑：王岽、杨小龙

原标题：《从未远离的人畜共患病，布鲁氏菌病为何又「抬头」？》

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