“无糖”食品真的无糖吗？真相如此扎心

祝博士 凤凰养身研究所

今日专家

马向华

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江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）营养科主任、内分泌代谢中心副主任，主任医师、博士研究生导师。

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国家营养质控中心委员，中国老年医学学会营养与食品安全分会常委，吴阶平基金会肥胖管理专业委员会常委，中国营养学会临床营养分会委员，江苏省临床营养科医疗质量控制中心主任，江苏省医师协会营养医师专业委员会主任委员，江苏省老年医学学会营养与食品安全分会会长，中华医学会糖尿病学分会委员，江苏省医学会糖尿病学分会候任主任委员。

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门诊时间：周二全天、周三上午

当“甜食党”立志减肥时，很多人欣喜地发现，这个世界上还存在一种“吃不胖”的代糖。一样的甜度，不一样的热量。

100%纯果汁、无糖口香糖、无糖可乐、无糖蛋糕……无糖食品被越来越多的人认知与接受，很多人也因此认为：甜蜜不再有负担。

但是，真的就没有负担了吗？答案恐怕要令人失望了。

2019年6月的美国糖尿病年会上，美国哈佛大学公共卫生学院的让-菲利普 德鲁安-夏尔蒂耶（Jean-Philippe Drouin-Chartier）教授作了一份颠覆性的研究报告，报告提示：

代糖，可能不像宣传的那样安全无虞。

��：无糖食品真的不含糖吗？

01

一份颠覆性的研究报告

揭露了残酷的真相

人们对甜味的渴望，就好似一种写在基因里的本能。

- 图片来源：祝博士 -

如果对甜味太过痴迷，许多健康风险也会接踵而至。摄入过多的糖分，会导致肥胖、糖尿病等多种代谢疾病，血糖偏高更会直接对血管、神经造成损害，高糖饮食更是多种癌症的独立危险因素。

无论在国内，还是欧美国家，限糖、控糖的观念被越来越多的人认可，但是甜味的诱惑又让控糖成了一件痛苦、难以坚持的事情，这就使与天然糖有着相似口感，却不被人体吸收，不进入血液循环，更没有热量或热量极低的代糖，进入很多人的美食清单。

很多人认为，健康人群、减重人群，甚至是糖尿病人群，似乎无须再为吃甜这件事心有负担了。令人遗憾的是，“甜蜜的负担”一直都在。

一年一度的美国糖尿病年会是世界上规格最高的专业学术会议之一。2019年6月，来自世界各地的知名糖尿病专家出席了这场学术盛宴。

其中，美国哈佛大学公共卫生学院的让-菲利普 德鲁安-夏尔蒂耶（Jean-Philippe Drouin-Chartier）教授作了报告，研究结果引起轰动。

夏尔蒂耶教授与他的团队进行了一次涉及近20万人的大样本队列研究，通过食品频率问卷，每4年评估一次受试者的饮料消费变化。

在这近20万的受访对象中，出现了11906例2型糖尿病病例。

通过数据分析，结论十分刺眼地摆在大家面前。以普通含糖饮料“喝得少”（一周少于8盎司，约227毫升）的受试者的发病风险为标准，每4年评估一次发病风险。

“喝得多”（每天饮用超过8盎司，约227毫升）的受试者，糖尿病风险会增加23%。

由“喝得少”变成“喝得多”，糖尿病风险增加15%。

由“喝得多”变成“喝得少”，糖尿病风险增加9%。

如果喝含人工甜味剂的饮料，从基本不喝，变成每天喝超过100毫升，4年增加2型糖尿病的风险可达近20%。

每天喝含人工甜味剂的饮料，患糖尿病的风险增加了19%，比喝含糖饮料患糖尿病的风险更高。

专家们同时也发现，将含糖饮料换为水、咖啡或茶后，糖尿病风险可降低3%～11%。

- 图片来源：祝博士 -

不仅是以往被认为健康的人工甜味剂，一直是“健康饮食代名词” 之一的100%纯果汁也不幸中招。

“尽管100%纯果汁长期以来被认为是添加糖饮料的健康替代品，但最近的前瞻性联合研究荟萃分析报告表明，果汁摄入量与糖尿病风险之间存在一定的正相关性。”夏尔蒂耶教授在其发表的论文中如此写道。

这是针对欧美人群的研究，是否适用于亚洲人群？

同样来自哈佛大学公共卫生学院的另一位研究者阿尔佩雷特（Alperet）也在进行该项研究，他的研究样本是新加坡的青少年（高中生），在生活习惯和人种上，与中国的人群特征更为接近。

在他的研究结果中，选择多喝无糖但添加人工甜味剂苏打饮料的青少年，其2型糖尿病的发生风险增加58%，甚至高于使用含糖饮料的青少年。

02

随处可见的人工甜味剂

从1879年第一代人工甜味剂糖精被发明开始，今天的人工合成甜味剂已经发展至第六代了。

阿斯巴甜发明于1965年，是第三代人工甜味剂的代表。1967年，第四代人工合成甜味剂安赛蜜研发成功。1976年，三氯蔗糖被成功发现，直至1993年纽甜问世，人工合成甜味剂已发展至第六代。

根据统计数字显示，2008年以来，甜味剂市场正在以每年8.3%的速度高速增长。目前我国人工合成甜味剂产值约90亿元，占全球市场总量约40%，我国是全球最大的人工合成甜味剂生产国及出口国。

糖尿病患者或是对热量比较敏感的人，往往会去直接购买人工甜味剂来代替白糖烹饪、调味。

那是不是健康人群就不会遇到人工甜味剂了呢？

其实不然，人工甜味剂早已经藏身于食品市场的每一个角落。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准糖精、阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖等4种甜味剂用于各种不同食品。我国也批准了糖精、甜味素、木糖醇、山梨糖醇、三氯蔗糖、阿斯巴甜、纽甜等20多种人工甜味剂作为食品添加剂使用。

大家可能更为关注所购买饮料、食品的热量表，以热量的高低来判断是否选择热量较低的品种。但是，很多时候热量的降低便是通过以人工甜味剂代替蔗糖，减少蔗糖使用量而实现的。

以市面上的糖果为例，绝大多数糖果的配料表中都会出现人工甜味剂的身影，以安赛蜜和阿斯巴甜最为常见。最为典型的人工甜味剂饮料当数可口可乐公司出品的“零度可乐”，以人工甜味剂来实现甘甜的口味，也使得这种可乐的热量可以忽略不计。

除此以外，糖醇类甜味剂也有较多的应用。木糖醇是应用最为广泛的一种甜味剂，因为与蔗糖的味道最为相近，被广泛用于多种食物的生产中，很多糖尿病患者在家中常备的代糖也是木糖醇，几乎所有标示无糖的口香糖中，都以木糖醇或联合其他甜味剂一起提供甜味。

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以“代糖”代糖，真的安全无虞吗？

以往，国内外诸多研究团队也就人工甜味剂对人体的影响进行了不少研究，主要侧重致癌性、致病性、安全剂量、代谢方式等方面。代糖的安全性是得到充分论证的。以往认为代糖不被人体吸收、不进入血液循环，这点仍然是正确的，现有的研究也并没有推翻这一观点。

“近些年，随着对肠道菌群的研究日益加深，针对肠道菌群的研究技术越来越先进，一些以前没有发现的问题也被揭示出来。”马教授说道，多个研究发现，人工甜味剂会扰乱肠道菌群，会引发消化腺体的错乱，而肠道菌群对我们的消化、吸收甚至整个机体的代谢、大脑的健康都有着十分重要的影响，这可能是人工甜味剂增加糖尿病风险的重要机制。

马教授还表示，甜味剂没有热量，会导致人们继续饥饿，需要不断进食。“因为没有热量而误导人们吃更多”等因素也在2019 年的美国糖尿病年会上被提及。

“甜味剂的甜度比真正的糖要高得多，这可能会导致我们的大脑接受到强烈的刺激信号，干扰人体维持正常血糖水平的激素系统，提高2型糖尿病的发生风险。”

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尽量远离一切甜味“液体”

远离风险最好的方法，仍然是老生常谈的“管住嘴、迈开腿”，但关于人工甜味剂的新研究为“管住嘴”赋予了更多的内涵。马教授建议大家：“远离一切甜味‘液体’。”

- 图片来源：祝博士 -

从健康角度来说，比起远离添加糖、远离糖分，有时我们可能要更加关注“远离甜味”。

目前，人类获得甜味的主要方式除了食物本身，便是添加糖与人工甜味剂，而这两者都有较为负面的证据，这种情况下我们可能要更多地去适应食物本身的风味，远离那些人造的“甜味”。如果我们能抑制住对甜味的偏嗜，远离含糖饮料、人工甜味剂饮料都不是难事，那么，患糖尿病的风险会大大降低。

戒糖、限糖，慎重摄入人工甜味剂，尽量远离一切“甜味饮料”，一段时间以后，我们对甜度的味觉敏感会重新上升，便能在享受食物本身甘甜、鲜美的同时，收获一份健康。

编辑：杨白

文章选载于2020年第2期《祝您健康》杂志

原标题：以“代糖”代糖，健康“新宠”真的安全无虞吗——访江苏省人民医院营养科主任马向华教授

原编辑：王岽、杨小龙

原标题：《“无糖”食品真的无糖吗？真相如此扎心》

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