警惕“掉”下来的难言之隐——子宫脱垂

原创 祝博士 凤凰养身研究所

今日专家

凌斌

_

中日友好医院妇产科主任，主任医师，中国医学科学院、北京协和医学院博士生导师。

子宫是女性朋友的第一所“房子”，保护好这所“老宅子”至关重要，否则可能会有尴尬的事情发生，那就是：

子宫脱垂

约1/4绝经后的中老年女性存在子宫脱垂的问题。

所谓子宫脱垂，就是子宫下垂进入阴道了，如果置之不理，脱垂的子宫和阴道夹在双腿之间，伴随走动带来的摩擦，会引起破溃、化脓。后果远比我们想象得要严重。

01

子宫怎么就脱垂了？

一般来说，女性的骨盆底有肌肉和韧带，它们就像一只手托着子宫，子宫是不会下垂的。但是，如果它们受伤了，子宫失去依靠，就会不可避免地“掉”下来。

骨盆底受到损伤的原因，主要有以下四点：

#1 最常见的原因是妊娠和产伤。

当分娩次数过多、分娩过程不顺或胎儿过大导致生产时间较长，骨盆底受到压迫的时间会变长，肌肉、韧带、神经受到的伤害也就变大。

#2 产后康复不到位。

产后过度劳累，长时间站立、蹲坐以及从事其他使腹压增加的活动，都将影响韧带和骨盆底肌肉的康复，会对盆腔环境造成不可逆的伤害。

#3 衰老。

50岁以后，骨盆底肌肉会变得薄弱，进而导致子宫脱垂。

#4 长期的腹压增加。

从事挑担工作的工人、长期咳嗽的支气管炎患者、长期便秘的人群等，日复一日的腹压增加，会给子宫施加向下的力量。

02

“掉下来”的难言之隐，切莫隐忍

子宫脱垂后，其下方的阴道、前方的膀胱、后方的直肠均会受到不同程度的影响。膀胱受力后与尿道之间产生角度，将导致排尿困难甚至尿潴留，更有甚者，尿道括约肌会随骨盆底一同松弛，患者稍有咳嗽、发笑等增加腹压的动作，便会出现漏尿甚至子宫继续脱垂的情况。

轻度的子宫脱垂一部分可以自行恢复，一部分可以手动还纳。但不可避免的是，当子宫脱垂波及直肠使其膨出后，可导致排便困难，患者排便时必须用力，这样一来，升高的腹压会使子宫和直肠进一步膨出，形成恶性循环。

因此，发生子宫脱垂切莫隐忍，早期发现、早期干预非常重要。

03

科学防治子宫脱垂

现代医学在子宫脱垂的手术治疗上主要有两种方式。

一是阴道封闭，通过部份或全部缝合阴道的方式阻止子宫脱垂，但这一术式存在一些问题，如无法过夫妻生活，并且子宫内的一些病理产物无法通过流血、流液等排出体外。

二是阴道封闭+全子宫切除。经阴道将子宫全部切除，将阴道前后壁剥离的创面相对缝合以部分或完全封闭阴道。术后失去性交功能，故仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。

对于大多数女性而言，这两种手术方式都过于残忍，都会对生理和心理带来一定损害， 如果手术不够成功，术后继续脱垂，会导致尿路感染，反复的尿路感染可导致肾脏功能的缺陷，以致出现尿毒症的症状。

凌教授还介绍了一种手术治疗方案——宫颈悬吊术。

通过腹腔镜，用吊带将宫颈周围环悬吊于骶骨上，从而提供一个向上提拉的力量，达到防止子宫脱垂的目的，但由于骶骨部位血管和神经非常丰富，手术难度非常大。此外，还可以选择腹壁作为悬吊的部位，用吊带将子宫固定到腹壁上，也能防止子宫脱垂，但如果疾病继续发展，需要加固吊带。

因此，在子宫脱垂发生之前，有效的预防就显得尤为重要。我们应该怎么做呢？

盆底训练方法

深吸一口气，保持3～5秒钟，使肛门收缩、尿道收缩，想象连续排尿时突然停住，用力在排尿和排便的过程中，短暂憋住，坚持5秒钟，然后慢慢放松。

盆底训练是在任何时候、任何地方都可以做的一种极为简单的运动，坚持训练，长此以往，盆底的力量将会得到加强，可预防子宫脱垂，预防尿失禁，夫妻生活也会更加和谐。

关爱女性健康

从你的第一所房子开始

编辑：杨白

文章选载于2020年第2期《祝您健康·养生堂》

阅读原文